谭章芳
广西合浦县人民医院 广西北海 536100
【摘要】目的：观察与探讨早期康复护理应用于急性脑卒中吞咽障碍患者中的干预效果。方法：选择我院2019年1月至2020年1月间接诊的脑卒中患者98例，采用随机方式进行分组，49例患者接受常规护理，列入对照组，另外49例予以早期康复护理干预，列入观察组，比较分析两组吞咽功能评分与护理满意率情况。结果：干预前，两组吞咽功能评分差异不显著，不具统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组相比较，观察组吞咽功能评分更低，护理满意率更高，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者而言，予以早期康复护理干预措施，有助于提高护理效果，促进其吞咽功能恢复，有较高的临床价值。
【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理
急性脑卒中是神经内科临床中的常见疾病，发病原因为局部血液供应功能出现障碍致使人体大脑功能产生障碍，由于发病具有突然性，所以致残率相对较高[1]。对于急性脑卒中患者而言，大多伴有吞咽功能障碍，食物或水无法到达胃部，出现呛咳等情况。有临床研究表明，对急性脑卒中患者予以有效的护理措施，对促进患者吞咽功能改善有重要影响，但常规护理的影响效果尚未达到理想状态；将早期康复护理应用其中，有助于在患者发病初期进行针对性的康复训练，对提高患者吞咽功能有积极影响[2]。本文研究中，主要探讨早期康复护理对急性脑卒中患者的积极影响，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年1月至2020年1月间接诊的98例脑卒中患者作为研究对象，采用随机方式进行分组，49例患者接受常规护理，列入对照组，男女比例为27：22，年龄49-67岁，平均年龄（55.71±4.58）岁；另外49例予以早期康复护理干预，列入观察组，男女比例为26：23，年龄49-68岁，平均年龄（55.93±4.71）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2方法
1.2.1对照组
予以常规护理，主要包括吸痰护理、基础吞咽功能训练护理、告知家属注意事项等护理。
1.2.2观察组
观察组接受早期康复护理干预，先对患者采用VGF量表进行分级，以10分为满分，将患者分为重度障碍（1-3分）、中度障碍（4-6分）、轻度障碍（7-9分）、无障碍（10分），并根据患者障碍程度予以针对性的早期康复训练护理，具体为：（1）轻度障碍患者护理方案：主要为进食训练，使患者保持头部部位的前屈状态，以达到扩大咽部的目的，保证食物开顺利进入食管，为患者选择糊状等半流食食物，可有效避免出现呛咳等问题；（2）中度障碍患者护理方案：对患者吞咽肌群加以训练，如吮吸练习，在清洁患者手指的基础上，为其包裹无菌纱布，置入口中，进行吮吸，使患者能够将双颊充气，并吹出，该训练每日2次，分早晚各1次进行；同时，可加强舌部肌肉的按摩护理，有助于促进患者恢复吞咽功能；（3）重度障碍患者的护理：家属辅助患者做吞咽训练，对其舌头进行按摩，并合理进食，前期由护理人员进行辅助进食，待患者吞咽功能有明显恢复，由家属予以辅助进食。
1.3观察指标
观察两组干预前后吞咽功能评分情况，以饮食实验结果作为判断标准，即护理人员准备30ml温开水，将患者置于坐卧位，记录患者饮水现状与耗费时间，0-10分，分值越高，表示吞咽障碍越严重；同时，观察两组护理满意度情况，满意率=满意例数/总例数*100%。
1.4统计学处理
数据资料以EXCEL录入，转SPSS20.0软件处理，计量资料（吞咽功能评分）以平均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料（护理满意率）以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验或秩和检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后吞咽功能障碍评分对比分析
干预前，两组吞咽功能评分差异不显著（P＞0.05）；干预3个月后，相比对照组，观察组吞咽功能评分更低，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组护理满意率对比分析
观察组护理满意率97.96%（48/49）显著高于对照组83.67%（41/49），组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
对于急性脑卒中患者而言，康复是一个漫长且持续的过程[3]，特别是吞咽功能障碍者，康复速度更加缓慢，因而对其施以有效的护理干预是必要的。常规护理下，虽然对患者发挥一定的护理作用，但效果不尽人意，患者康复周期仍然较长，且见效慢。早期康复护理是一种针对吞咽障碍的急性脑卒中患者而进行的护理方案，先引导患者树立自我保健意识，通过刺激病灶周围组织，以达到更好促进患者康复的目的[4]。
此次研究结果中，干预前，两组吞咽功能评分差异不显著，不具统计学意义（P＞0.05）；干预后，和对照组进行比较，观察组吞咽功能评分更低，护理满意率更高，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明对于伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者而言，予以早期康复护理干预措施，有助于提高护理效果，促进其吞咽功能恢复，有较高的临床价值。
综上，与常规护理相比之下，早期康复护理更具优势，不仅能够改善急性脑卒中患者的吞咽功能，而且可提高护理满意率，可予以临床推广。
【参考文献】
[1]崔立新,孟玲,官小青,等.康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果观察[J].中华灾害救援医学,2020,8(02):91-93.
[2]王国艳.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):117+120.
[3]王国英.急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(09):1143-1144.
[4]陈泗萍,董小敏,梁翠云,等.早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察[J].中国实用医药,2017,12(06):144-146.