周丹
成都市双流区第一人民医院 重症医学科 四川双流 610200
【摘要】目的 探寻集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响。方法 选择本院2020年1月-2021年6月收入的80例ICU经口气管插管行机械通气的患者，按随机数字表法分成两组，各40例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理干预，对比两组护理效果。 结果 观察组呼吸机相关性肺炎发生率为2.50%，较对照组的12.50%低（P＜0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组短（P＜0.05）。 结论 ICU经口气管插管患者机械通气期间实施集束化护理能减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气时间和ICU住院时间。
【关键词】ICU；经口气管插管；机械通气；集束化护理；呼吸机相关性肺炎
ICU患者行机械通气的主要目的是帮助其控制、替代和改变自主呼吸的一种通气方式，给予患者通气和换气支持能够有效救治其生命，但是护理不当也容易引发相关并发症[1]。呼吸机相关性肺炎便是行机械通气患者最常发生的并发症，该并发症一旦发生，便会导致患者加重病情、脱机困难，不仅会延长治疗时间，严重还会危及患者生命安全[2]。基于此，本研究探讨了ICU经口气管插管患者机械通气期间实施集束化护理对发生呼吸机相关性肺炎的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2020、1-2021、6收入的80例ICU经口气管插管行机械通气的患者，分成观察组、对照组，各40例。对照组，女20例，男20例，年龄29-65岁，均数为（45.26±5.09）岁。观察组，女19例，男21例，年龄30-65岁，均数为（45.97±5.12）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：协助患者调整好合适舒适的体位、给予营养支持、排痰、监测生命体征变化、做好皮肤清洁工作。观察组：（1）调整体位：适当抬高患者头部，将软枕铺在患者足底，防止出现压力性损伤。按时帮助 患者翻身、叩背。（2）口腔护理：将床头抬高之后把口腔冲洗液从患者的一侧口角处缓慢注入，在对侧口角行负压吸引，注意控制插管的深度，冲洗完成之后依照患者口腔内的实际PH值选择相应的口腔护理液给予患者口腔擦拭。（3）呼吸道护理：每隔4-6小时监测一次气囊压力，使压力维持在25-30cmH2O。应用肺部体疗仪器和叩背的方式帮助患者排痰，按需吸痰，维持患者呼吸道通畅，若是患者出现痰液粘稠或排痰不畅的情况，可以先应用雾化吸入的方式稀释痰液。护理人员在执行操作严格遵循无菌观念，每7天更换一次呼吸机管路。（4）营养支持：评估患者营养情况，针对性的给予营养支持，提高机体免疫力。（5）严格消毒隔离：规范病房内的清洁消毒工作，每日应用紫外线消毒病房，物品和地面采用0.05%的含氯消毒液擦拭。严格限制探视，减少人员流动。
1.3观察指标
（1）两组呼吸机相关性肺炎发生情况比较。（2）两组机械通气时间、ICU住院时间比较。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组呼吸机相关性肺炎发生情况比较
观察组呼吸机相关性肺炎发生率为2.50%，显著低于对照组的12.50%（P＜0.05）。见表1：
.png)
3 讨论
ICU中的患者大多病情比较危重，需要进行机械通气来辅助治疗，呼吸机相关性肺炎是其最常发生的并发症，其中细菌在呼吸道中定植是导致该并发症发生的最主要原因[3]。
本研究得出观察组呼吸机相关性肺炎发生率为2.50%，比对照组的12.50%低（P＜0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均比对照组短（P＜0.05）。集束化护理是一种以循证医学作为理论指导的护理干预措施，主要包含3-6项元素，每一项都有循证依据支持[4]。观察组给予患者集束化护理干预措施，首先对其体位进行调整，将床头抬高，以保证患者呼吸道通畅，对呼吸功能进行有效改善，还能避免出现误吸和反流[5]。口腔护理中通过给予口腔擦拭和冲洗能够维持口腔清洁卫生，减少细菌定植，相应的减少呼吸机相关性肺炎发生风险。呼吸道护理中将气囊压力维持在稳定的范围能够阻碍细菌对呼吸道的入侵。相应的营养支持能够增强机体免疫力，提高抗感染能力，严格执行消毒隔离能够降低感染发生风险。
综上所述，ICU经口气管插管患者机械通气期间实施集束化护理能降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短机械通气时间和ICU住院时间，值得临床应用。
参考文献
[1]刘晓玲,蔡丽碧,吴文娟,等.集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(5):61-63.
[2]潘丽杰,闫素芹,李永秀,等.改良Beck口腔评分的综合口腔护理干预在ICU经口气管插管使用呼吸机患者中的研究[J].护理管理杂志,2019,19(12):906-910.
[3]朱慧.刷牙冲洗法在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].上海护理,2021,21(5):52-54.
[4]黄艳,黄方舟,张远香,等.0.2％氯己定配合刷牙对ICU气管插管患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中华保健医学杂志,2021,23(2):173-175.
[5]卢晓娥,魏红侠,丁妮,等.口腔护理方案对ICU经口气管插管机械通气患者预后的影响[J].贵州医药,2020,44(8):1318-1320.