赵永霞 通讯作者:兰颖 马浩荣
中日友好医院 100029
摘要：目的：分析对于肺癌化疗患者合用常规肺癌化疗护理以及阶段性认知行为干预的临床价值。方法：对照组运用常规肺癌化疗护理，观察组增加阶段性认知行为干预。结果：护理前2组的SAS、SDS心理量表评分较高P＞0.05，护理后观察组SAS、SDS心理量表评分较对照组更低P＜0.05；护理前2组的SF-36生活质量评分均较低P＞0.05，护理后观察组SF-36生活质量评分较对照组更高P＜0.05。结论：对于肺癌化疗患者通过开展常规肺癌化疗护理以及阶段性认知行为干预可有效改善其负性心理状态并显著提升生活质量。
关键词：肺癌；化疗；常规肺癌化疗护理；阶段性认知行为干预；生存质量
肺癌是一种具有致死性的恶性肿瘤疾病，且近年来肺癌新增病例数呈现逐年增多的趋势，化疗是对肺癌患者的常用治疗手段，随着化疗时间的延长患者容易产生疲劳、脱发、恶心呕吐等不良反应，并伴随负性情绪状态，对于患者的生存品质构成了较大影响。部分肺癌患者由于认知水平较低，同时依从性行为较差，对其化疗效果构成一定影响[1]，所以需要充分关注肺癌化疗患者的科学临床护理服务，改善其心理状态并进一步提高生存质量。以下将分析对于肺癌化疗患者通过合用常规肺癌化疗护理以及阶段性认知行为干预的护理效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年2月～2021年2月本院60例肺癌化疗患者，随机数字表法分组，观察组：30例，男19例/女11例：年龄43～78岁，均值为（61.7±0.8）岁。对照组：30例，男18例/女12例：年龄42～79岁，均值为（61.6±0.9）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组运用常规肺癌化疗护理，方法为：（1）入科宣教：针对化疗期间的基本流程、相关注意事项、日常饮食要点、配合方法等进行细致的介绍，同时对于肺癌疾病和化疗的基本原理等进行讲解，还需提前告知患者化疗过程中可能发生的副反应，进而使患者能够做好充分的心理准备；（2）基础护理：在患者化疗期间需要加强病情监测，及时发现存在的不良反应，并探寻原因以及给予对症处理。加强化疗期间的巡视力度，询问患者的感受并尽可能满足其化疗阶段的合理化需求；（3）用药指导：向患者讲解用药期间的具体方法，包括剂量、时间以及注意事项等，使患者了解遵医严格用药的重要性；（4）心理护理：主动与患者进行沟通了解其心理状态，评估存在的负性情绪，有针对性地开展心理疏导，通过介绍典型临床病例以及运用护患语言沟通技巧等，疏解其负性情绪，增强患者的康复信心。观察组则进一步增加阶段性认知行为干预，方法为：（1）阶段一，认知矫正：为患者发放肺癌化疗宣教手册，并配合面对面沟通的形式，了解患者对于肺癌和化疗等存在的认知误区，鼓励患者进行倾诉，从而掌握其思想动态。通过语言疏导使患者能够勇于面对患病的事实，并表达对患者的理解以及尊重，及时纠正患者的错误观点，帮助其建立积极乐观的思想与行为模式；（2）阶段二，行为疗法：督促患者自觉学习肺癌化疗相关知识，与此同时指导患者学习渐进式放松方法，为其营造安静舒适的环境，并为其播放喜爱的音乐。通过口头讲解结合现场动作示范，使患者能够掌握该放松疗法，进而促进肌肉收缩以及放松，改善患者的心理状态。患者化疗期间容易产生疲乏感，使得活动耐力下降。所以需充分结合患者的实际情况为其制定日常运动方案，结合起目前的体能状况有针对性地选择有氧运动，包括散步、慢跑等，并结合患者的体能恢复情况适当的延长运动时间；（3）阶段三，巩固练习：对患者开展认知行为方面的护理干预以及巩固，鼓励患者在化疗期间积极寻求亲属和医护人员的协助，还需与家属进行沟通使其更加全面地认识化疗，进而使家属参与到肺癌化疗患者的日常家庭护理中。
1.3评价标准
（1）运用焦虑自评估量表（SAS）以及抑郁自评估量表（SDS）对于2组的心理状态评估，其临界分值分别为50分、53分，得分越高也表明焦虑、抑郁的心理状态越显著。（2）运用SF-36量表对于患者的生存质量评估，该量表中包含患者的生理职能、心理健康、社会功能、躯体疼痛等8个维度，总分为,0分～100分，最终得分越高即表明生存质量越高。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 SAS、SDS心理量表评分组间对比
护理前2组的SAS、SDS心理量表评分较高P＞0.05，护理后观察组SAS、SDS心理量表评分较对照组更低P＜0.05。
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3讨论
对于肺癌患者通过进行化疗是改善预后和进一步延长生存时间的重要手段，然而化疗的本质为细胞毒性治疗手段，能够对细胞产生破坏作用，在杀灭癌变细胞的过程中也会对其他正常细胞产生一定的损伤，因此患者在化疗期间可能产生疲乏、脱发和恶心等化疗副反应，影响患者的化疗自信心以及生存质量，特别是患者的心理状态出现变化，产生焦虑、抑郁等情绪[2]-[3]。为该类患者提供常规肺癌化疗护理，能够满足患者的基本化疗护理需求，然而单一应用存在缺陷，例如无法纠正患者的错误认知，在改善患者依从性和自信心方面效果不足[4]-[5]。在此基础上，开展阶段性认知行为干预，分别从思想层面和行为层面给予指导和干预，促使患者形成良好的认知和行为模式，有助于提升患者的化疗信心并改善其依从性，对于提高化疗效果有重要的促进作用。本次研究显示，观察组在护理干预后负性情绪评分以及生存质量评分的改善情况好于对照组。表明在常规肺癌化疗护理基础上增加阶段性认知行为干预，能够更好地提升肺癌化疗患者的临床护理质量。
综上所述，对于肺癌化疗患者通过开展常规肺癌化疗护理以及阶段性认知行为干预，可有效改善其负性心理状态并显著提升生活质量。
参考文献：
[1] 陈文静,李正芳. 常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者的影响[J]. 科学养生,2020，15(5):257.
[2] 田晓静,刘少娟,肖敏. 常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者的影响[J]. 养生保健指南,2020,25(44):156.
[3] 辛翠娟,王玉洁. 常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者的影响[J]. 饮食保健,2020,7(17):194.
[4] 杨明珠. 阶段性认知行为干预对肺癌化疗的护理效果观察[J]. 继续医学教育,2020,34(8):118-119.
[5] 李方. 研究阶段性认知行为护理对肺癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(3):169.