姚燕
江苏省南通大学附属医院分院，226001
摘要：目的 本文旨在观察在经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者护理中，采用静脉治疗护理小组对预防并发症的价值。方法 纳入我院收治于2019年5月/2021年5月（开始/结束）70例PICC置管患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照C组（采用常规护理干预）、实验H组（采用常规护理干预+静脉治疗护理小组），观察两组患者护理1个月后出现局部渗血、血栓等并发症的概率。结果 护理1个月后，实验H组并发症发生率明显低于对照C组（=5.285），P＜0.05，有差异性。结论 将静脉治疗护理小组应用在PICC置管患者护理中，可以有效预防局部渗血、血栓等并发症的出现，可推广应用。
关键词：PICC置管；并发症发生率；局部渗血
Significance of the intravenous care team for the prevention of PICC tube-related complications
Yao Yan, Branch of the Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangsu Province, 226001
Abstract: Objective To observe the value of intravenous care team in patients with peripheral venous catheterization (PICC). Methods 70 PICC patients were enrolled in May 2019 / May 2021 (start / end). Patients were divided into two groups according to randomized digital table, against group C (using routine nursing intervention) and experimental group H) and observed the probability of + intravenous therapy complications. Results After 1 month of care, the rate of complications was significantly lower than that of control C group (=5.285) and P <0.05. Conclusion The application of intravenous nursing team in PICC tube patients can effectively prevent the occurrence of local bleeding and thrombosis.
Key words: PICC tube placement; complication incidence; local blood infiltration
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管方式，是化疗治疗患者常用的辅助治疗手段，此种方式可以规避对患者进行反复穿刺的情况，确保患者血管的完整性。但由于多数患者导管置管时间长，出现局部渗血、皮肤过敏等并发症的概率高，给患者优质治疗产生不利影响[1]。本文研究以70例PICC患者为研究观察对象，意在分析静脉治疗护理小组在预防此类患者相关并发症发生的意义，以为PICC置管患者优质治疗提供支持。
1一般资料与方法
1.1一般资料
2019年5月/2021年5月（开始/结束）我院收治70例PICC置管患者为研究观察对象，依据随机数字表法分对照C组、实验H组，对照C组（35例采用常规护理干预）、实验H组（35例采用常规护理干预+静脉治疗护理小组）。对照C组男性18例，女性17例，年龄51～80岁，平均年龄（59.28±4.23）岁，7例胃癌，12例肺癌，7例结肠癌，9例乳腺癌；实验H组男性19例，女性16例，年龄51～80岁，平均年龄（59.42±4.39）岁，6例胃癌，11例肺癌，10例结肠癌，8例乳腺癌；两组患者一般资料可行下一步比对（P＞0.05）。所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。
1.2方法
对照C组：该组患者采用常规护理干预，置管前，护理人员告知患者置管需要注意事项，并告知患者置管的重要意义；置管中，护理人员严格参照无菌操作规范及置管操作流程，选择合适的静脉血管进行置管；置管后，护理人员观察患者置管区域皮肤变化情况，确保导管固定良好等。
实验H组：在上述常规护理干预基础上，增加静脉治疗护理小组。①静疗小组成立。选择获得PICC资格证书、穿刺技术强、工作经验≥5年的护士3名，组成静疗小组负责人，参照《静脉治疗护理技术操作规范》、《输液治疗实践指南》等相关标准，结合本院置管情况，制定PICC置管规范，并对相关护理人员进行置管规范培训。②定期专项培训。由静疗小组组织培训工作，培训内容包括导管选择、穿刺血管选择、穿刺体位选择、导管距离测量等，培训方式结合培训具体内容确定。如：在培训穿刺血管选择时，可采用短视频方式进行培训。所有参与培训的护理人员，在培训结束时需要参与考核，考核通过者方可上岗。③并发症预防及处理专项培训。静疗小组需要每月组织护理人员，开展并发症预防及处理流程培训，指导护理人员正确评估患者出现并发症的概率，并在并发症出现时可以迅速采取相应措施进行处理，保证患者安全。如：导管阻塞处理及与预防上，护理人员需要定期冲管、正压封管、更换肝素帽等操作，并在置管成功后，提醒及嘱咐患者及家属，避免压迫导管、提重物等。静疗小组每月下病房现场质量控制，发现问题及时纠偏。
1.3观察指标
观察护理1个月后对照C组、实验H组出现局部渗血、皮肤过敏、血栓、感染、导管脱落及堵塞等并发症的发生概率，并发症发生率=并发症发生患者数/病例数×100%。
1.4统计方法
SPSS 24.0软件为统计工具，计数资料n（%）表示，组间对比x2检验，P＜0.05，为差异性标准。
2结果
护理1个月后，实验H组并发症发生率明显低于对照C组，P＜0.05，有差异性，见表1。
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3讨论
PICC置管方式可以确保患者血管的完整性，适用于外周血管穿刺困难、需长期静脉补液的患者采用，一直以来关于此类置管方式局部渗血等并发症的预防，一直是研究的重点。且，当前在PICC置管管控上，对护理人员的管理重视程度还不足，增加导管堵塞等置管并发症发生的概率，给患者的优质治疗产生不利影响[2]。故，需要采取更加有效、更加高质量的护理干预措施，以全面确保PICC置管质量。
静脉治疗护理小组以“优化护理服务质量，提高医院静脉治疗效果”为目标，可以对当前护理人员管控机制进行优化与完善，全面提升护理人员专业护理技能水平，为患者提供规范、全面的护理服务[3]。研究观察我院收治的PICC置管患者70例，研究结果显示采用常规护理干预+静脉治疗护理小组的实验H组护理1个月后出现局部渗血、血栓等并发症的概率明显低于采用常规护理干预的对照C组（P＜0.05）。研究结果提示，静脉治疗护理小组应有优势明显：通过静疗小组成立、定期专项培训、并发症预防及处理专项培训、静疗小组现场质量控制等，不断提高护理人员置管护理技能水平，提高护理人员操作的熟练度，有效降低患者出现导管堵塞等并发症的概率，确保患者的生命安全。
综上所述，针对PICC置管患者可以采用静脉治疗护理小组，以有效降低并发症发生率，值得应用。
参考文献
[1]徐红霞, 封凤, 胥喆,等. 1例上腔静脉置换患者经上肢PICC置管的护理[J]. 中华护理杂志, 2020, 055(001):127-130.
[2]周会芳, 顾颖, 赵亚群,等. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 当代护士（综合版）, 2020, 027(001):174-175.
[3]杜延会. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价[J]. 中国实用医药, 2019, 14(06):188-189.