黄金爱（遗传科） 韦妙（门诊部） 李乔（遗传科） 何敏兰(妇科）
广西壮族自治区妇幼保健院 530003
摘要：目的：探析地中海贫血孕妇产前诊断的护理配合措施及效果。方法：研究时间：2020.1-2020.12。研究对象：110例地中海贫血孕妇。所有孕妇都因地中海贫血需要进行产前诊断，其中2020年1月-2020年6月55例为对照组，未实施护理配合，2020年7月-2020年12月55例为观察组，诊断期间实施护理配合。对比检查满意度和焦虑指标。结果：观察组护理满意度较高（p＜0.05）；且观察组焦虑评分明显低于对照组（p＜0.05），各个数据均有统计学意义。结论：对地中海贫血孕妇产前诊断采用护理配合，具有应用优越性，能够缓解患者检查前焦虑情绪，整体检查满意度较高，应用效果明显。
关键词：地中海贫血；孕妇产前诊断；护理配合；检查满意度
地中海贫血作为临床常见单基因遗传性疾病，其形成原因和机体珠蛋白的生成障碍有关。由于遗传是该病主要致病原因，因此需要在产检或体检中对地中海贫血进行初步筛查和诊断。目前如果孕妇夫妇为同型地中海贫血基因携带者，胎儿可能出现中间型或重型地贫的，医生都建议孕妇进行产前诊断穿刺检查，如果胎儿确诊是重型地贫或中间型地贫，科室都会通知孕妇告知重型地贫及中间性地贫的危害性，建议孕妇终止妊娠。地中海贫血孕妇的产前诊断虽然诊断效率较高，但具体操作有一定的创伤性，同时对专业技术要求较高，孕妇在产前诊断过程中会因为结果的不确定性产生焦虑情绪，影响孕妇在产前诊断中的配合度和母婴健康。随着近些年来护理理念的不断深入，有学者将优质护理服务融入在地中海贫血孕妇产前诊断中，取得了良好效果[1]。此次研究就以地中海孕妇为例，探析产前诊断护理配合的实施效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月-2020年6月55例行产前诊断的地中海贫血孕妇为对照组，另选取我院2020年7月-2020年12月55例行产前诊断的地中海贫血孕妇为观察组。前者平均年龄（28.40±1.32）岁，平均孕周（22.51±1.32）周；后者平均年龄（28.31±1.44）岁，平均孕周（22.28±1.28）周。所有患者年龄、孕周差别不大，具有对比意义（p＞0.05）。
纳入标准：所有患者临床确诊为地中海贫血并且都接受产前诊断；临床资料完整；精神无异常；对此次研究知情同意且能够主动配合。
排除标准：临床资料不完整、依从性差；合并有心、肝、肾功能障碍；合并有恶性肿瘤。
1.2方法
对照组未实施护理配合，观察组实施护理配合，内容如下。
①产前诊断护理：穿刺前叮嘱孕妇按时检查，指导并协助孕妇完成胎儿大小、孕周、胎盘的检查。对穿刺手术室环境的湿度和温度都进行合理控制，护士准备好穿刺用物，严格无菌消毒操作减少孕妇出现感染的概率。在进行产前诊断穿刺过程中需要对孕妇进行情绪安抚，多和孕妇交流转移孕妇注意力，避免应激反应，避免孕妇出现腹式呼吸，有利于穿刺手术的顺利实施。②心理护理：由于产前诊断结果的不确定性，孕妇会因为担忧胎儿安全出现不同程度的焦虑情绪，不仅影响孕妇在产前检查过程中的配合度，同时会对母婴安全造成影响。因此护理人员需要强化健康宣教工作，对孕妇及其家属讲解地中海贫血的相关知识，包括产前诊断的重要性以及地贫的遗传规律等，确保孕妇知晓地中海贫血对胎儿的影响以及疾病危害，提高重视程度从而在进行穿刺过程中积极配合医生。同时重点介绍其他地中海贫血孕妇检查结果胎儿健康，提高孕妇信心，增强孕妇对产前诊断检查工作的认同感，避免在检查过程中出现抗拒不配合行为[2]。鼓励孕妇保持一种健康心态，用积极的态度和身心状态去迎接产前诊断穿刺检查。在孕妇术后护理人员还需要注意做好安抚，缓解其焦虑、紧张情绪，能够欣然面对产前诊断结果。③在产前诊断完成后，还需要对孕妇实施随访护理，如果孕妇检查结果提示能够继续妊娠，护理人员则对孕妇实施健康指导，强化生活指导帮助孕妇掌握 健康行为，从饮食、心理等方面提高自我管理能力，维持健康状态。如在饮食上需要知道孕妇科学膳食，对一些生冷刺激食物避免摄入，同时补充足够的能量，加强一些补血食物的摄入，适当的进行一些户外活动，保持身心的愉悦。如果检查结果显示胎儿为重度地贫，孕妇往往难以接受，出现沮丧、抑郁等情绪。基于此，护理人员需要对孕妇的身心状态提高关注度，关心体贴孕妇适当 进行心理安慰，嘱咐家属给予孕妇更多的支持和关爱[3]。
1.3观察指标
通过研究人员自制问卷评估患者检查满意度，分值为100分，80分以上代表满意，60-80分代表基本满意，60分以下代表不满意，满意+基本满意/总例数×100%=护理满意度。
采用SAS（焦虑自评量表）对患者焦虑心理情绪进行评估，分值和患者焦虑心理严重程度为正相关。
1.4统计学意义
用SPSS20.0软件进行数据比较，计数资料=（n，%），x2检验，计量资料=（x±s），t检验，（p＜0.05）情况下有研究价值。
2结果
2.1护理满意度对比
观察组检查满意度更高，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
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2.2焦虑情绪对比
对照组和观察组焦虑情绪得分分别为（52.37±3.54）分和（40.28±3.22）分，数据对比明显，差异有统计学意义（x2=18.737，p=0.000）。
3讨论
孕妇妊娠作为一种特殊生理状态，其本身也是一种心理应激源，不良情绪会影响到胎儿安全。在产前诊断中，地中海贫血孕妇心理应激会得到进一步加重，容易出现焦虑情绪，引起孕妇心理和生理上的不适，对母婴安全造成影响。因此在地中海孕妇产前诊断过程中，为了减少孕妇的应激反应，保证产前诊断工作顺利实施和母婴安全，需要给予孕妇相应的护理配合，稳定孕妇身心情绪[4]。
此次研究对观察组孕妇在产前诊断中行护理配合，相较于未使用护理配合的对照组孕妇，其护理满意度明显更高，同时焦虑评分更低（p＜0.05）。分析原因是因为在孕妇开始进行产前诊断穿刺术前对其实施综合护理，能够改善孕妇心理状态，消除焦虑情绪，孕妇对检查的满意度更高。在产前穿刺术实施上能够从术前、术中以及术后多个方面提供护理服务，强化患者配合。其中穿刺前对穿刺环境进行护理，维持适宜温度和湿度，保持孕妇身心舒适感，避免引起应激反应。对孕妇实施检查指导，协助孕妇完成各项检查，如胎盘、孕周以及胎儿大小等，减少孕妇就诊排队时间[5]。在穿刺术实施过程中护理人员能够通过有效交流来转移孕妇注意力，对孕妇紧张情绪和心理压力进行缓解。避免孕妇腹式呼吸，保证穿刺工作的顺利实施。在穿刺完成后还需要对孕妇进行半小时的观察，监听胎心位置。此外此次研究中，对观察组患者实施的护理配合还包括诊断后的随访护理，针对可以选择继续妊娠的孕妇，护理人员可以对其实施孕期健康指导，提高孕妇分娩信心[6]。针对胎儿检查结果为重度地贫的孕妇，其对检查结果接受度较低，护理人员需要重视此类孕妇心理状态的变化，及时给予心理安慰和关心体贴，通过一些地中海贫血知识宣讲让其知晓重型贫血的危害，明显妊娠及时终止的必要性。在今后具体工作中护理人员还需要重视和孕妇及其家属的沟通，对有关医疗常识进行丰富，提高孕妇对护理工作的重视程度，从而更好的配合工作[7]。
综上所述，在地中海贫血产妇胎儿产前诊断中，强化护理配合能够改善孕妇焦虑情绪 ，同时提高其对检查的满意度，具有临床推广应用价值。
参考文献：
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[3]骆玥瑜,蔡婉芳,杨秀英,黎敏英,陈雪敏,徐婉芳,刘彦慧.高危孕妇产前诊断率的非检验技术影响因素探讨[J].国际医药卫生导报,2019(18):3051-3053.
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