侯晓霞
鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科 内蒙古 017000
摘要：近年来随着空气污染、社会老龄化等原因，呼吸系统重症患病率不断升高。急诊危重症患者中，呼吸系统疾病占12.3%左右，平均年龄（73±16）岁。呼吸系统重症患者有年龄大、身体基础差、病情重、病情变化快、反复发作、病程长等特点，加上人们就医观念转变，对护理提出更高的要求。常规护理在护理过程中更为注重医嘱，容易忽视患者的实际护理需求。综合护理干预则是在重视呼吸内科基础护理的同时，重视对基础护理的强化，将护理覆盖至患者的心理护理、家属支持护理等，使患者获得更高品质的护理服务。本次研究旨在观察分析综合护理干预对于呼吸系统重症患者血气分析的影响，现报告如下。
关键词：护理干预；呼吸科重症患者；护理效果；不良反应
引言：目的?探究护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果。方法?本次采取随机数字表法，将我院于2017年1月至2018年1月收治的116例呼吸科重症患者分成两组，每组58例；其中，对照组实施常规护理措施，观察组则实施护理干预措施，对比两组护理效果。结果?护理后，观察组患者治疗有效率、pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率指标水平、不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论?呼吸内科重症患者实施护理干预措施效果显著，可提高护理效果，缓解临床症状，降低不良反应发生率。
1?资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年1月至2018年1月在我院收治的呼吸科重症患者116例为研究对象，所有患者及其亲属均提前阅读签署试验同意书，知悉试验基本流程及具体内容，同时该试验取得本地伦理协会审核批准；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组，其中对照组58例中，男性、女性分别为36例、22例；年龄32~67岁，平均年龄为（43.18±6.73）岁；病程为12d~2个月，平均病程为（1.21±0.41）个月。观察组58例中，男性、女性分别为37例、21例；年龄31~65岁，平均年龄为（43.12±6.49）岁；病程为13d~2个月，平均病程为（1.21±0.40）个月。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组患者采用常规化护理干预模式:实时监测患者的血压和呼吸频率及痰量变化等情况，重症患者一旦发生危急情况，要立即报告经治医生，并及时展开救治行动。研究组患者在常规组患者的基础上实施应急护理干预模式，具体内容如下:
第一，护理人员要分析呼吸内科重症患者的病情变化，时刻观察患者的生命体征，及时关注患者的心跳频率、呼吸次数和吸氧状况，保证24h都有人观察，如果患者发生异常状况，应和经治医生立即展开急救，以降低意外风险的发生率。如果患者在吸氧期间出现脸色潮红和呼吸困难等症状，要立即停止供氧并及时观察患者的呼吸状况。
第二，在对呼吸内科重症患者的护理中，患者往往会出现咳嗽和胸部阵痛及呼吸困难等症状，特别严重的患者可导致呼吸衰竭。此时，要加强对患者的护理指导，时刻观察患者的病情，并叮嘱患者多喝水，保证患者的呼吸道时刻处于湿润状态。对于重症呼吸道患者，护理人员应在医生的指导下对患者进行雾化吸入治疗，帮助患者稀释痰液，防止患者发生呼吸困难、咳痰不畅的情况。患者一旦出现严重咳嗽，护理人员立即帮助患者保持舒服体位，以方便患者排出痰液。对于年龄较大、长时间卧床的重症患者，护理人员需不间断地为患者进行翻身，防止因患者卧床时间过长而出现压疮现象，同时为患者家属讲解重症患者护理的基本知识与护理要领，患者出现重度咳嗽时，立即帮助患者排出痰液。
第三，重症呼吸内科患者经常会出现严重咳嗽及心律失常等临床症状，护理人员应立即采取应急护理干预措施，使患者的病情得到快速控制。护理人员应提前把应急抢救药品和必备仪器准备好，仔细认真地校对呼吸系统疾病患者的药品，防止发生不良反应。如果患者出现血压降低、心律不齐等症状，要立即停止用药，并详细询问患者是否有过敏药物史，使医生及时做出调整，以减轻重症患者的病情。
1.3判定标准
护理疗效标准：①临床症状基本消失且呼吸频率恢复正常，各项生命体征保持稳定为显效。②临床症状明显好转且呼吸频率趋向正常，各项生命体征相对稳定为有效[3-4]。③临床症状、呼吸频率、生命体征均无任何明显变化为无效。总有效率为前两项有效率之和。同时，对两组患者护理后pH值、PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率各项指标水平进行比较分析；此外，观察两组患者是否出现VAP、肺部感染及压疮等不良反应发生情况，计算不良反应发生率。2?结果
2.1两组在护理疗效方面的比较
对照组护理总有效率为79.31%，其中显效24例，有效22例，无效12例，观察组为94.83%、28例、27例、3例。观察组护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者临床指标对比
经积极护理后，观察组pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.3两组患者不良反应发生率对比
对照组不良反应发生率为20.69%，其中肺部感染5例，VAP4例，压疮3例，观察组为3.45%、1例、1例、0例。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
呼吸系统疾病为常见病，多发病，在任何年龄段都可发病，环境污染日益严重、人口老龄化等因素使呼吸系统疾病患病率不断攀升，严重危害人们的健康。呼吸系统重症患者大多为老年人，病情易反复，病程迁延，致死率较高。呼吸系统重症患者单靠药物治疗难以达到满意效果，需配合有效的护理措施以促进康复。老年人的身体机能处于下降状态，面对病症更容易产生负性情绪，需要护理人员的关心与照顾。呼吸系统疾病患者如果不能得到科学有效的护理措施，将会对其临床治疗效果产生消极影响。护理人员不仅需要关心呼吸系统疾病患者的生命体征与病情变化，还需要对患者实施心理护理，帮助患者制定科学的生活作息与饮食方案，同时还需注重并发症的预防。综合护理是以人为中心、以关系为基础的护理，注重提升服务对象的健康和幸福，同时做到对人的全方位护理和对人的关怀。
在呼吸系统重症患者的综合护理一方面要将呼吸内科基础护理做到位，密切监测患者病情，以便医护人员对患者的病情变化情况做出合理的判断和应对，确保对患者的治疗能够及时、顺利的进行。另一方面要兼顾患者的心理、饮食的护理，呼吸道综合护理、预防并发症护理，以及对患者家属的支持护理，心理护理可提高患者的配合度；饮食护理可增强患者的抗病能力；呼吸道综合护理利于保证患者呼吸道通畅，促进通气功能恢复，减小肺功能受损；家属支持护理可帮助患者争取经济、情感方面的支持，以促进康复。综上所述，实施综合护理干预能够提高呼吸系统重症患者的血氧分压、血氧饱和度，降低二氧化碳分压，改善血气分析水平，促进患者恢复。
结束语：综上所述，呼吸科重症患者实行护理干预的效果良好，能明显提高护理效果，缓解临床症状，并降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]李春燕.综合护理干预在呼吸内科重症患者中应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):157-158.
[2]田凌云,陈春梅.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(75):140.
[3]黄琳轶.护理干预在呼吸内科护理重症患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):285+293.
[4]代琳,田程.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):109.
[5]杨静,顾亚萍.护理干预在呼吸内科护理重症患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43):138-139.
[6]程燕.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察[J].家庭医药.就医选药,2018(09):44-45.