陈萍 王玉红通讯作者
（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）耳鼻喉科；江苏南京210003）
摘要：目的 探讨慢性咽炎与反流性食管炎的关系。方法：选取2019年1月-2020年12月在我院收治的60例反流性食管炎与慢性咽炎的患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。其中，对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组在对照组的基础上使用综合性治疗方法。通过一段时间的治疗和观察之后，比较两组患者治疗前后反流症状指数(RSI)评分值,反流体征(RFS)评分值及临床总有效率。结果：观察组治疗后反流症状指数(RSI)评分值、反流体征(RFS)评分值及临床总有效率优于对照组，两组患者相比，差异有统计学意义。结论：慢性咽炎与反流性食管炎患者进行合并治疗的话，会存在一定的危险性，也存在着不确定性，不建议在慢性咽炎治疗的基础上对反流性食管炎进行治治疗，防止两种疾病在同时治疗时出现临床治疗效果差的结果。
关键词：慢性咽炎；反流性食管炎；存在的关系
慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。是耳鼻喉科接触最多的患者种类，患有这种疾病的患者主要特征表现在发病过程反复且漫长，且治疗难度大，不容易根治，一旦患有该方面的疾病，严重影响患者的日常生活水平和生活质量，甚至会影响患者的心情和生活的态度。而导致慢性咽炎的发病原因种类有很多，主要影响因素包括职业因素，全身因素，过敏因素以及上呼吸道病变因素，其中最容易引起慢性咽炎的因素是反流性食管炎。本研究旨在探讨反流性食管炎与慢性咽炎的关系进行了分析，对于合并反流性食管炎与慢性咽炎患者的治疗进行了探讨，现报道如下。
一、对象和方法
1.1研究对象
选取2019年1月-2020年12月在我院收治的60例反流性食管炎与慢性咽炎的患者，按照随机数字表法将60例患者分为观察组与对照组，每组各30例。其中，对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组在对照组的基础上使用综合性治疗。其中男性患者35例，女性患者25例，年龄22-70岁，平均年龄46.12±5.81岁，病程1-10年。纳入标准：所有患者经相关诊断确诊为慢性咽炎者，其诊断标准主要表现在咽喉是否有异物感，是否有干呕干咳咽痛等并发症等。反流性食管炎主要分为四个等级，A级标准口腔粘膜损害为一个及以上，损害长度不小于五厘米，B级标准为粘膜损害为一个及以上，损害长度为五毫米，C级标准为粘膜损害为一个及以上，粘膜损害范围不超过食管周径的70%，D级标准为黏膜损害为一个及以上，与粘膜皱襞的病证相融合。本研究所有患者均为自愿参加，并签署知情同意书。
1.2研究方法
在对常规组的患者进行治疗时主要采用常规药物进行治疗，常规药物主要包括维生素B1金莲花银花滴丸，银莲花咀嚼片，这些药物的服用方式都是口服，一次4片，一天2到3次，但其中的银黄滴丸服用方式与其他几种不同，银黄滴丸，每次1到2袋，一天四次，以上是常规组的治疗方法。观察组在对患者进行治疗时，主要采取综合性治疗方式，治疗方法不仅通过药物进行治疗，还包括患者的平时饮食生活习惯，患者必须戒烟戒酒并且在医生的指导下进行饮食活动，确保正确的生活习惯，服用硼酸液以及复方硼砂溶液等药物进行漱口，与此同时，口服元参、射干甘草等清热润肺的中药，口服奥美拉唑，每次40毫克，一天1到2次，口服多潘立酮片，一次一片，一天三次，除此之外，口服给予莫沙必利，一次五毫克，一天三次。
1.3观察分析
疗效评价按照: ( l) 反流症状指数( RSI )及反流体征评分( R FS）评分标准进行评价,。临床疗效按: ( l) 痊愈, 治疗后患者持续性清嗓、咽异感症、慢性咳嗽等临床症状完全消失者,R SI 评分值< 13 分, R E S 评分值< 7 分, 喉镜检查示咽喉部充血水肿及肉芽肿等消失者; ( 2 ) 显效, 治疗后患者的临床症状基本消失, RSI 评分值< 13分, R E S 评分值< 7 分, 喉镜检查示咽喉部充血水肿及肉芽肿等显著减轻者; ( 3) 有效, 治疗后患者的临床症状有所缓解, 但R SI 评分值> 13 分, R E s 评分值> 7 分, 咽喉充血、水肿减轻者; ( 4 ) 无效, 患者治疗后临床症状无改善甚至加重, R SI 评分值> 13分, R E S 评分值> 7 分, 咽喉镜检结果示无好转者。计算总有效率, 即总有效率=( 痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数)/总例数x100 %。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0软件进行数据分析，定量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料采用例数（%）描述，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1两组慢性咽炎治疗效果结果
两组患者治疗前反流症状指数(RSI)评分值、反流体征(RFS)评分值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组反流症状指数(RSI)评分值、反流体征(RFS)评分值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
通常情况下，慢性咽炎作为一种常见的疾病可以分为好几种形式，可以分为单纯性的咽炎，肥厚性的咽炎，萎缩性以及干燥性的咽炎，除此之外，还有反流性咽炎与反流性食管炎，这两种炎症在某种程度上有着紧密的关系，在医学上，反流性食管炎属于消化内科中常见的疾病，患者患上这类疾病的原因主要是因为反流屏障受到损害，食管内的清障功能无法正常运行，导致患者患上反流性食管炎，这种症状的特征为胸部有灼烧感，并且伴随着轻微的疼痛，因此，反流性与胸痛在某种程度上有一定的关联性。近些年来，人们越来越多的关注与慢性咽炎与反流性食管炎的关系，相关医学研究者也进行了大量的分析和研究，通过研究也发现，这两种疾病会对神经末梢有一定的刺激作用，久而久之，会对患者造成严重的影响，因此，当患者患上这类疾病时，必须尽早的住院治疗，采取有效的治疗方式，尽量恢复正常的生活状态，恢复健康的身体。通过研究也发现，观察组在接受综合性治疗之后，治疗效果显著优于对照组。
综上所述，对于反流性食管炎与慢性咽炎患者，不建议合并，不能在治疗慢性咽炎的基础上进行反流性食管炎的治疗，应该采取综合性的治疗方式，让患者注意生活饮食习惯，与此同时，医师采取有效的治疗方式，从而使患者达到康复的状态。
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