陈海林
（彭浦镇第二社区卫生服务中心；上海200436）
【摘要】目的：分析社区慢性病管理对高血压伴脑卒中二级预防的效果。方法：选取我社区医院2020年2月到2021年2月就诊的高血压伴脑卒中患者200例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各100例。对照组患者采取常规管理方式，实验组在对照组患者管理基础之上采取社区慢性病管理,对两组患者管理效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者舒张压及收缩压均下降比较明显，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义；实验组脑卒中复发率低于对照组（P﹤0.05），两组数据对比发现具备统计学差异。结论：社区慢性病管理在高血压伴脑卒中二级预防中效果比较显著，可明显改善患者的血压水平，避免脑卒中复发，具备推广和使用价值。
【关键词】社区慢性病管理；高血压；脑卒中；二级预防
高血压是临床上比较多见的一种慢性病，近些年，该病的发病数量逐年呈上升态势，且以年轻化居多，该病已成为导致脑卒中的主要危险性因素之一，也是致使脑卒中二次复发的一个因素。因此对脑卒中患者进行二级预防时，需增强高血压的管理。社区高血压管理时，常规方式为引导患者调整生活习惯及饮食结构，但是，管理效果不佳[1]。为探析社区慢性病管理模式的有效性及可靠性，我社区医院特选取高血压伴脑卒中患者200例进行分组实验，具体详细研究情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我社区医院2020年2月到2021年2月就诊的高血压伴脑卒中患者200例作为此次调研的对象，按照随机分配法把200例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各100例，对照组患者100例，女患者50例，男患者50例，年龄在52～78岁之间，平均年龄在（62.57±2.27）岁。实验组患者100例，女患者48例，男患者52例，年龄在51～75岁之间，平均年龄在（62.58±2.24）岁。两组患者差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规管理方式，叮嘱患者定期复查，增强健康教育，对患者的用药及饮食进行干预。实验组则在此之上使用社区慢性病管理模式。首先，将社区慢性病宣传工作做好，主要以高血压为对象，搜集患者信息及预防措施等，整理之后制定成手册，发放给患者，定期开展宣传活动，鼓励患者积极参与。其次，在生活管理方面，需详细介绍低盐进食、心理平衡、增强运动及严谨烟酒等的方法与重要性；同时增强信息管理，患者完成复查或随访之后，详细记录患者信息，并预约下次随访及复查时间，录入信息到患者档案中，在随访及复查前3天，电脑系统可设置自动提醒。最后，对患者的转诊指针进行把握，受技术及设备等因素干扰，社区医院难以治疗危重、急重型患者，或患者有新问题出现及病情恶化等，均需帮助患者转诊，以免影响治疗。
1.3指标观察
观察两组患者的舒张压及收缩压水平。
观察两组患者的复发情况。
1.4统计学方法
此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，复发率以百分率表示，使用χ2检验；血压水平以(士s)表示，行t检验；P<0.05，说明数据具统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的血压水平
管理后，实验组患者的收缩压及舒张压水平改善比较明显，且均优于对照组（P﹤0.05），见表1。
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2.2比较两组患者的复发情况
实验组患者复发5例，复发率为5.00%（5/100），对照组20例，复发率为20.00%（20/100），数据对比结果显示（t=10.2857,p=0.0013），组间对比有统计学意义。
3讨论
针对高血压伴脑卒中患者，社区医院开展以及预防时，需增强血压的管理，通过控制血压水平，避免血压反常波动的基础之上，避免脑卒中二次复发，为实现这个目标，需开展社区慢性病管理[2-3]。社区慢性病管理是近些年社区医院开展的一种新型管理方式，通过社区慢性病宣传，有利于提升患者对疾病的认知度；开展生活方式管理，能够规范患者的日常生活习惯，以免不良行为出现，致使病情恶化；通过心理管理，对患者实时追踪复查结果和随访，能够及时判断脑卒中再次复发；通过把握患者的转诊指针，不但使患者出现的突发情况得到及时处理，而且还能够保障患者的生命健康。以上多种方式联合使用，不但使患者的血压水平得到有效控制，而且还能避免脑卒中出现[4-5]。本次研究结果也发现，实验组患者的舒张压及收缩压改善情况均优于对照组，且实验组复发率较低，由此说明，社区慢性病管理的可行性及必要性。总之，在高血压伴脑卒中患者的管理中，使用社区慢性病管理的效果要明显好于常规管理，患者的血压水平改善比较明显，脑卒中复发率较低，完全值得被使用和推广。
参考文献
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