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小儿高热惊厥:没那么可怕

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：柏林

[导读] 小儿高热惊厥:没那么可怕

柏林
（平昌县人民医院；四川巴中636400）
　　　高热惊厥也被叫作高温惊厥，有很多家长称其为‘抽风’和‘抽搐’，指的是小儿在高烧的状况下出现的局部抽搐或全身抽搐，与此同时患儿还会出现意识障碍的问题，高热惊厥常好发于儿童，6个月到5岁的孩子常见。惊厥临床表现为：四肢抽动，眼睛斜视，眼球发直，情况严重患儿还会口吐白沫，眼周与嘴唇周围发紫，甚至出现呼吸暂停等一系列症状。当孩子发生高热抽搐时，必须要采取有效的紧急处理方法，确保患儿口腔中无异物，以免堵塞气道。其实，小儿惊厥并没有那么可拍，家长应当采用正确的应急处理方法，缓解孩子的症状，及时将孩子送往正规医院检查，找到致病原因。

1.小儿高热惊厥的发病机制
    致使小儿高热惊厥发生的因素有很多，主要可以分成以下几类：
　　　（1）细菌的侵入导致发烧。在机体发生细菌感染后，患儿的体温会在短时间内迅速升高，对热敏感者极易导致患儿抽搐。需要注意的是，惊厥并不是说患儿的体温要达到多少度，而是指短时间里患儿的体温直线上升，这也就不难理解为什么有的孩子高烧40度也没有抽搐，而有的孩子体温才38.5度便抽搐了。临床上建议如果孩子的体温高于38.5度，需要进行物理降温，体温39度以上就需要药物降温，防止小儿惊厥问题的出现。市面上有很多退烧类药物，如果长时间服用某一种退烧药容易耐药，故小儿高热应及时就医。
    （2）有过惊厥史的孩子在下一次高烧时惊厥复发的几率较大，惊厥是由于脑部对体温上升形成自动反应，当以后孩子体温迅速上升时，机体很有可能重复之前的表现，进而导致惊厥复发，威胁患儿的健康。
    （3）遗传因素。若孩子的父母小时候出现后惊厥问题，孩子高热惊厥的风险较高，这一点需要引起各位家长朋友的注意。
2.小儿发热惊厥的症状表现
　　　高热惊厥是儿科常见病之一，具资料显示，小儿高热惊厥的发生率在3%到5%之间，婴幼儿较为容易患病。发病时大部分患儿会出现全身或局部肌肉痉挛及强直性抽动，伴发双眼斜视、直视、上翻，以上障碍等，也有的患儿会表现为其他不典型的发作形式等等。持续的时间在几秒到10min不等，高热惊厥发生之后，除了原发疾病以外，其他均恢复正常。生活中，如何判断孩子是否因高热而发生的惊厥呢？排除其他器质性病变后，严密监测患儿体温的变化。有的孩子在抽搐以后才高烧；也有的孩子发生在高热时期；这都是看孩子对温度的敏感程度而决定的。抽搐的主要表现有：失去反应、丧失知觉、眼睛翻白、目光呆滞、紧咬牙关、口唇及甲床呈紫色；四肢僵直、抽动，也有的患儿表现为浑身瘫软无力。
3.小儿高热惊厥没有那么可怕
小儿在发生高热惊厥之前，常常伴有上呼吸道感染的问题，易引发大脑缺氧，如果处理不及时容易导致孩子在惊厥以后脑瘫或其他神经系统后遗症。惊厥并不可怕，家长需要谨记以下几点正确应急处理办法
　　　（1）不可以搬动处于高热惊厥状态下的孩子。
    （2）把孩子身旁的障碍物移除，避免孩子扭动身体时撞伤。
　　　（3）取侧卧，保证呼吸道通畅。需要注意的是，患儿惊厥时常常口吐白沫，须及时帮助孩子清理口腔中的异物，避免堵塞气道。
　　　（4）可以在患儿上下牙之间垫一些物品，比方说勺子或木板等，避免孩子惊厥时咬到舌头。
　　　（5）按压患儿的人中，刺激患儿人中可以转移大脑的注意力，可以在短时间内阻止痉挛。
　　　（6）若患儿的口唇变成蓝紫色且没有呼吸，很有可能出现了气道阻塞的问题，此时需要清理呼吸道，根据情况予CPR。
　　　（7）当孩子出现一次高热惊厥之后，短时间内如果没有控制体温，很有可能会复发，若此时患儿的体温还比较高，需要继续采取降温措施，物理降温方法：冰敷额头（有大动脉的地方）、洗澡、大量饮水，如果物理降温的效果不理想，需在医生的指导下服用退烧药。
　　　（8）单纯性高热惊厥不会给孩子带来任何不良影响，在就医的途中需要采取相应措施，以免体温的持续升高致使痉挛的复发，并注意患儿安全。
　　　小儿的免疫能力比较低，在高热惊厥后无法言语表达，家长孩子最直接的监护人，当孩子发生惊厥时，家长应保持冷静，让使孩子平卧，头部偏向一侧，解开孩子的扣子，使呼吸道畅通，避免堵塞气道。
　　　要想预防小儿高热惊厥的发生，家长平时注意增强孩子的体质，避免体温高热的出现，当发现孩子体温超过正常值时，及时采取上述降温的方式处理，避免病情恶化，平时还需要让孩子养成规律的生活习惯，保持孩子情绪的平稳。需要注意的一点是，家长在采取物理降温措施时，杜绝使用酒精和低温的毛巾给孩子擦身体，可以用温水给患儿洗澡，若患儿手脚冰凉，继之很有可能再次出现体温上升的情况。
    总之，小儿高热惊厥没那么可怕，家长需要牢牢把握高热惊厥的应急处理方法，以保障孩子的健康。