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做乙肝检查时，要注意什么？这几件事要了解

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：陈玉碧

[导读] 做乙肝检查时，要注意什么？这几件事要了解

陈玉碧
（四川省巴中市中心血站检验科；四川巴中636000）

　　　乙肝是传染病种类中最为常见的一种，在我国，乙肝病毒的感染率高达60%~70%，近年仍呈持续增长趋势。乙肝主要的传播途径有经血、母婴、皮肤黏膜破损感染，一旦被感染，对患者的生活、就业、婚姻等各方面均会产生不同程度的影响。肝脏拥有强大的代谢功能，在感染病毒的初期，不会表现出明显的症状，当肝脏损伤较为严重时患者才会明显感觉不适，因此，定期进行乙肝检查是预防肝炎的重要手段。那么在做乙肝检查时，应注意哪些事项呢？
一、了解乙肝检查中的常规检查
1、肝功能
　　　肝功能检查是通过各种生化试验方法检查与肝脏代谢功能有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。因为肝脏功能的多样性，在检查肝功能时应用到的检查方法也很多。而肝功能检查只是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要想对疾病作出正确的判断，还需结合患者以往的病史、各项检查及影像学检查等，进行全面分析。并且，肝功能项目很多，不是每个项目都有检查的必要，通常医生会根据患者病史及症状，选择其中几项进行检查。
2、血常规
　　　血常规是乙肝检查项目中的基础项目之一，通过抽血的方式对患者血液中红细胞、白细胞、血小板等数量的变化进行分析，进而对脾功能、细菌感染、血细胞计数及抗病毒能力进行判断，比如乙肝患者如有向肝硬化发展的倾向，慢性乙肝病毒感染者外周血白细胞总数和血小板会明显降低；患者如有感染细菌，患者外周血白细胞总数及中性粒细胞会呈现升高的趋势。
二、乙肝的检查　
1、乙肝两对半检查
　　　乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项。在乙肝检查中这五项检查指标不仅可以直接反映乙肝的情况，还有助于医生及患者了解病情，比如乙肝表面抗体阳性，则说明人体内存在对乙肝保护的抗体，相对来说感染乙肝的几率就会降低；而乙肝e抗原如果阳性，则说明人体内存在的乙肝病毒数量较多，其繁殖速度也很快，具有极强的传染性；如果检查结果显示乙肝e抗体阳性，就说明乙肝病毒的复制性较弱，传染的可能较低；假如乙肝核心抗体呈阳性，则说明此患者以前感染过乙肝病毒，或者乙肝病毒处于恢复期[[]]。以上的检查指标只能帮助判断，想要对乙肝病毒进行准确的了解，还需使用一些参考数据，若检查结果不在正常值范围内，就应特别注意了。一般来说化学发光法检测参考值为：乙肝表面抗原正常值应小于0.05ng/ml、乙肝表面抗体应小于10mIU/ml、乙肝e抗原应小于0.5PEIU/ml、乙肝e抗体应小于0-0.2PEIU/ml、而乙肝核心抗体应小于0-0.9PEIU/ml[[]]。掌握以上这些检查指标及正常值，对判断病情有着至关重要的作用，当然，如果患者无不良症状，肝功能正常的情况下，乙肝病毒指标长时间呈现阳性，患者可以选择半年进行一次复查，除此之外，肝炎的患者会存在肝功能反复异常、转氨酶或胆红素反复升高的情况，一定提醒患者及时复查，复查频率一般每两周进行一次，直到肝功能正常并维持半年以后，才可以适当减少复查次数。

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由此可见，定期且规律的检查、复查，是预防、治疗乙肝重要行为手段。
2、血脂检查
　　　血脂检查在乙肝检查中也是不容忽视的检查项目之一，其检查指标如下：甘油三酯(TG)0.56-1.7mmol/L，总胆固醇(CHO)2.18-5.17 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)0.91-2.27 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)0-3.1mmol/L[[]]。高密度脂蛋白升高有助于外周组织清除胆固醇，预防动脉硬化；而低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险信号，它可以使总胆固醇沉积，进而使动脉壁形成粥样硬化斑块。因此在血脂检查项目中，高密度脂蛋白数值增高好，低密度脂蛋白数值降低好。
3、生化检查
　　　生化检查是通过采集患者的血液标本，检查人体各脏器功能是否健康的指标，通常被称为生化全项。生化检查包含：肝功能、肾功能、离子、心肌酶、微量元素、血糖、血尿酸等多项化验指标，主要是对体内的酸碱平衡、微量元素等作出评估，判断人体内是否存在离子紊乱、代谢紊乱等问题，同时也是高血糖、高血脂、心脏功能等一系列的综合检查。
三、检查前应控制饮食，保证睡眠
　　　在乙肝体检前的24小时之内最好饮食清淡，不吃油腻、高脂、高糖的食物，为了保证检查结果的准确性，12小时之内被检查者最好禁食、禁水，严格来说检查前一晚八点开始不进食，检查结果是最准确的。除了饮食之外，精神状态对检查结果的影响也不容小觑，为了确保检查数据能客观的反应身体的真实状况，被检查者不应在身体疲劳的情况下进行乙肝检查，熬夜会使肝脏的排毒功能受到一定的影响，因此可能导致检查数据的异常，为了避免影响检查结果，在乙肝检查时应注意休息、保证充足的睡眠时间。
四、检查前不能喝酒
　　　在我们的日常生活中，喝酒应酬是必不可少的社交活动，但众所周知，摄入过量的酒精会使肝脏受到一定的损伤，而且，酗酒会影响乙肝的各项检查结果，因此在乙肝检查时应禁酒一段时间，以确保检查数据的准确性。
五、空腹进行检查
　　　由于肝脏是人体的解毒器官，在检查前如果摄入食物让肝脏处于工作状态，可能会对检查结果造成一定的影响，因此，为了得到客观真实的检查数据，最好空腹进行检查。
结束语
　　　乙肝是当下传染率最高的流行疾病之一，乙肝病毒感染初期，患者不会表现出明显的症状，但一旦症状显露，说明病情已经到了较为严重的地步。因此，定时且规律的进行乙肝检查，是保障身体健康的重要手段，在乙肝检查中应对相应的检查项目及数据进行了解，这对判断疾病情况具有重要作用，同时，为了保证检查数据的准确性，在检查中应保持充足的睡眠、饮食清淡、最好禁酒，切记空腹检查。
【参考文献】
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