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肝硬化患者的常见护理要点

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：曾庭素

[导读] 肝硬化患者的常见护理要点

曾庭素
（宜宾市第二人民医院；四川宜宾644000）

　　　肝硬化是一种常见的消化疾病，而临床上主要通过药物和手术这两种方法进行治疗，但无论那种治疗方法，在治疗对患者进行有效的护理可有效提高患者的治疗效果，尤其是经手术治疗的患者，由于手术会对患者的身体造成不同程度的损伤，而此时对患者进行有效的护理可利于患者的术后恢复。
　　　首先我们先来了解一下什么是肝硬化，以及肝硬化的诱发因素有哪些，肝硬化是指肝细胞在广泛坏死的情况下，肝脏纤维组织发生弥漫性增生，进而形成结节、假小叶等，最终导致肝脏的正常结构和血液供应被破坏，其临床表现为：患者在代偿期可能会出现食欲减退、体型消瘦、腹泻等症状，但也有部分患者在此时期并没有出现任何症状。但是患者在失代偿期腹水、食管静脉曲张、内分泌失调等症状，并伴有出血倾向。而病情较严重的晚期患者，还导致肝性脑病的发生。而导致肝硬化的因素主要有：病毒性肝炎（主要是指乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等，其中我国主要以乙型肝炎病毒感染主）、酒精性肝病（长期饮酒，导致慢性酒精中毒，进而导致肝硬化的发生）、非酒精性脂肪性肝病（此类疾病也是诱发肝硬化的常见因素，且随着人们生活水平的不断提高，此类疾病的患病率在逐渐增加，进而增加了患肝硬化的风险）、胆汁淤积（长期的胆汁淤积，会促进肝细胞变性，进而引发肝硬化）、药物及化学毒物（长期服用抗叶酸类药物、异烟肼等）、肝脏血液循环障碍（长期的血液循环障碍会导致肝细胞出现缺血性、缺氧性坏死，以及肝细胞出现纤维化）、代谢紊乱（络氨酸代谢紊乱等）、免疫系统紊乱（免疫系统紊乱可导致自身免疫性肝病的发生，进而引发肝硬化）等。且临床上根据肝硬化的病理类型将其分为：小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。
　　　　　　　　
　　　下面我们来了解一下肝硬化的护理要点
　　　而肝硬化护理主要是指，为患者提供相应的生理、心理、和社会的照顾，从而达到辅助治疗和改善预后的作用。其主要包括：（1）心理护理：由于许多肝硬化患者对疾病的相关知识了解不深，而且长期的身体不适会使患者产生不良的心理，特别是需进行手术治疗的患者，以及产生恐惧、忧郁、焦虑等负面情绪，进而影响治疗效果，所以此时我们应对患者进行有效的心理疏导，首先应向患者正确讲解疾病的相关知识，以及治疗方法，而对于手术治疗的患者，还应向其介绍手术方法，和术前注意事项，以及术中可能会出现的情况等，使患者充分了解患者的病情，以及向患者介绍一些治愈成功的案例，进而缓解患者的压力，以及叮嘱患者家属避免与其发生正面冲突，对给与患者一些宽容和理解，维持患者情绪稳定。（2）休息活动护理：首先应建议患者适当的进行卧床休息，保证充足的睡眠，尤其是处于失代偿期的患者，可有效减少肝脏的负担。而可以根据患者的病情以及身体情况，并在医生的允许下进行适当的活动，但是要避免活动过度。（3）皮肤护理：由于肝硬化患者极易导致黄疸的发生，而当发生黄疸后，患者会出现皮肤瘙痒的患者，应叮嘱患者不要抓挠，并建议家属可以将患者的指甲剪短，避免患者抓伤皮肤，引起感染的发生。而对于出现下肢水肿的患者，应将建议患者穿着宽松的衣服，以及适当的抬高腿部，进而有效避免下肢皮肤破溃的发生，进而避免皮肤感染的发生。以及对于出现腹水的患者，应定期测量患者的腹围和体重，并协助医生做好腹部穿刺的准备。（4）病情观察：首先应时刻监测患者的生命体征，当患者出现心悸、头晕等情况时，应及时通知主治医生，并时刻注意患者的意识状态，可及时发现患者是否发生肝性脑病，以及观察患者有无门静脉高压代偿表现，和出血倾向。不仅如此还应观察患者粪便的颜色，如发现患者出现黑便，应及时将其送去检查。而对于手术治疗的患者，在术后还应时刻观察患者的伤口愈合情况，并叮嘱患者保持伤口处清洁干燥，并定期进行消毒，可有效避免术后伤口感染的发生，而若在检查患者的伤口时，发生伤口出现渗血、红肿时，应及时告知主治医生，并及时采取措施，可有效避免患者的病情进一步恶化。（5）用药护理：应对患者进行正确的用药指导，应遵医嘱给与保肝药和利尿药进行治疗，并告知患者药物的使用方法，用药剂量、注意事项等，以及叮嘱患者应严格按照医嘱使用药物，不宜擅自停药，或增减药量，并告知患者合理用药的重要性，以及叮嘱患者家属监督患者用药，提高患者的用药依从性。（6）饮食护理：首先应了解患者的饮食习惯，并对患者的饮食进行干预，首先应告知患者有哪些饮食禁忌。而对于营养失调的患者，应建议患者多吃一些富含优质蛋白、维生素的食物，以及热量较高的食物，但是应注意低盐、低脂饮食。且避免吃一些较硬的食物，而对于出现腹水的患者，应建议患者低盐或无盐饮食，且每日液体的摄入量应低于1000ml，而对于出现肝昏迷的患者，应禁止食用蛋白质类食物。且对于出现便秘的患者，应建议食用一些容易消化的食物。（7）并发症护理：肝硬化晚期患者极易导致一些并发症的发生，因此我们应对患者进行有效的护理，例如：对于出现感染的患者，应及时根据医嘱给与抗炎药物进行治疗，并对于出现体温升高的患者应及时给与物理降温（贴退热贴、用湿毛巾擦拭患者的手心和脚心的），而对于出现肝性脑病的患者，应及时监测患者的生命体征，且对于出现昏迷的患者应采取以下措施,将患者采取仰卧位，并将患者的头部偏向一侧，避免舌部后坠阻塞呼吸道，并采用鼻饲，维持患者正常的饮食等。
　　　虽然肝硬化是一种多发的疾病，且治疗周期较长，但是通过对患者进行有效的护理，可有效提高患者的治疗效果，以及有利于患者的身体健康。