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剖宫产与顺产新生儿窒息复苏的抢救探究

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：黄文娟

[导读] 临床分析剖宫产与顺产新生儿窒息复苏的抢救效果。

黄文娟
（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院；广西桂林541001）
摘要：目的：临床分析剖宫产与顺产新生儿窒息复苏的抢救效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2018年12月-2020年12月收治的62例剖宫产新生儿窒息为研究对象，作为剖宫产组。同时选取62例顺产新生儿窒息为研究对象，作为顺产组，两组均采用ABCDE新法复苏程序的抢救效果，比较两组新生儿窒息复苏抢救效果。结果：顺产组新生儿轻度窒息率（67.74%）明显低于剖宫产组（41.94%），有显著差异（P<0.05）。顺产组新生儿的Apgar score评分（9.92±0.11）明显高于剖宫产组（8.57±0.83），有显著差异（P<0.05）。结论：剖宫产比顺产有着较高的新生儿窒息率，应规范新生儿窒息复苏技术，加强培训，提高复苏质量。
关键词：剖宫产；顺产；新生儿窒息；复苏；抢救
    新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或者呼吸抑制导致的低氧血症、代谢性酸中毒，容易引起新生儿死亡。因此，新生儿窒息抢救是否成功关键在于新生儿窒息复苏。采用现代先进的科学手段来对新生儿进行复苏，可最大限度防止并发症的发生，降低新生儿的死亡率及致残率[1]。因此，临床对剖宫产与顺产新生儿窒息复苏抢救效果的研究成为当前热点。本文现将剖宫产与顺产新生儿窒息复苏的抢救效果报告如下：
1、资料与方法
   1.1一般资料本次所选62例剖宫产新生儿窒息来源于本院自2018年12月-2020年12月就诊的。将其作为剖宫产组。同时选取同期收治的62例顺产新生儿窒息为顺产组。其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：胎龄超过35周；出生体重>2.4kg；患儿家属签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：遗传性疾病者；罹患先天性疾病者；父亲及母亲存在沟通障碍者；临床资料不完整。
1.2方法我院进行新生儿窒息复苏的全员强化培训，所有医护人员均经过培训，掌握新生儿窒息复苏理论知识及操作技能，掌握正确新生儿窒息分度标准，考核合格后方可上岗。复苏抢救方法：评估新生儿为轻度窒息时，缺氧较严重，应立即进行清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、吸氧及用药等，在5分钟和10分钟后对其再次进行评估。若新生儿复苏后仍需进行评分。当新生儿评估为重度窒息时，表明新生儿严重缺氧，需紧急抢救。在直视下气管内插管并加压给氧，在复苏后5分钟及10分钟内对其进行评分。
    1.3观察标准    观察及记录两组窒息严重程度及复苏前后Apgar score评分。新生儿出生后1分钟内采用Apgar score评分，根据出生后1分钟内的呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色等体征作为依据，每一项0-2分，满分10分。轻度窒息评分4-7分，重度窒息评分0-3分。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1两组新生儿窒息程度比较
　　与对照组相比，顺产组新生儿窒息程度更低（P<0.05），详见下表2所示：

3、讨论
    新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因之一，因此，做好复苏抢救尤为重要。新生儿窒息复苏不仅抢救胎儿的生命，而且还最大限度降低急性缺氧造成的神经系统损害后遗症。根据相关研究表明：新生儿出现病理及生理改变在一定时间内具有可逆性，多数缺氧多发生在宫内，故抢救复苏应越快越好[2]。需彻底清理新生儿呼吸道，为其建立自主呼吸道。气管插管术可在直视下进行呼吸道的准确及快速建立，帮助胎儿进行有效人工呼吸，从而降低误入性肺炎的发生。
    自2003年我国推广新生儿窒息复苏适宜技术培训后，我国新生儿窒息率与病死率明显下降，其复苏效果得到明显提高。新生儿窒息是一种紧急状态，其窒息持续时间对婴儿的预后有着关键作用。抢救成功与否与义务人员的快速反应、技能息息相关。因此，无论胎儿是否发生宫内缺氧，助产人员都应在新生儿出生前常规准备好随时应急复苏抢救的物品、器材，从而为新生儿窒息争分夺秒，为新生儿窒息复苏的抢救赢得时间[3]。近年来，新生儿窒息复苏技术不断更新，流程日益改进，加上医务人员水平的提高，抢救能力已逐步得到学者及患儿家属的认可。但后期治疗中，更应发展新的窒息复苏技术，创新流程，最大限度降低不良预后。此次数据调查显示：顺产组新生儿窒息程度相对于剖宫产组较轻，且复苏后顺产组新生儿的Apgar score评分高于剖宫产组。
    综上所述，应规范新生儿窒息复苏技术，提高新生儿生存质量。
参考文献：
[1]商彩霞. 产科新生儿窒息复苏抢救临床模式研究分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019, 6(02):11-12.
[2]彭强燕. 剖宫产与顺产新生儿窒息复苏抢救效果[J]. 大家健康（下旬版）, 2016, 010(004):198-199.
[3]李秋兰, 王香玉, 张宏玉. 剖宫产与顺产新生儿窒息复苏抢救效果分析[J]. 海南医学, 2011(18):135-137.