丁龙峰
（苏州市吴中区长桥人民医院影像科；江苏苏州215128）
摘要：目的：探讨联合应用经腹部超声及经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的效果与意义。方法：回顾性分析苏州长桥医院于2019年1月--2021年2月接诊的123例子宫肌瘤患者的临床病历资料。要求所选患者在术前均应接受经腹部超声及经阴道超声检查，并将手术病理检查结果当做金标准，分析A组（单一经腹部超声检查组）、B组（单一经阴道超声检查组）和C组（腹部超声及经阴道超声联合检查组）的临床诊断效果。结果：与A组和B组相比，C组在壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05；与A组相比，B组和C组在黏膜下肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05；与B组相比，A组和C组在壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05。结论：采用经腹部超声及经阴道超声联合检查能够显著提高子宫肌瘤的诊断有效率，同时还能帮助医护人员进行疾病类型区分，值得持续应用与广泛推介。
关键词：联合应用；经腹部超声；经阴道超声；子宫肌瘤；临床诊断；研究意义
前言
子宫肌瘤是临床常见的一种妇科良性肿瘤疾病，多发于30~50岁的患者群体。子宫肌瘤发生时，大部分患者可表现为月经量明显增多、阴道不规则出血等症状，如不及时进行治疗，不仅会导致患者不孕，甚至还会增加癌变的风险[1-2]。为了能够快速确诊患者的疾病情况，明确瘤体的生长位置，本文回顾性分析了苏州长桥医院于2019年1月--2021年2月期间接诊的123例子宫肌瘤患者的临床病历资料，经深入研究和分析，现将联合应用经腹部超声及经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的效果与意义总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析苏州长桥医院于2019年1月--2021年2月接诊的123例子宫肌瘤患者的临床病历资料。经检查，所选123例患者均符合临床相关诊断标准，并具有典型的子宫肌瘤表现或症状[3]。患者年龄介于25~51岁，平均年龄（38.24±4.17）岁；病程介于0.4~2年，平均病程（1.27±0.35）年；肌瘤类型：壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤40例、壁间肌瘤28例、壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤19例、阔韧带肌瘤13例、浆膜下肌瘤12例、黏膜下肌瘤11例。
纳入标准：①经体征症状、临床检查结合常规妇科检查确诊为子宫肌瘤者；②患者在术前主动接受超声检查；③患者对研究内容知情并签署同意书。
排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并其他妇科疾病者；③沟通障碍或意识障碍者；④精神疾病者。
1.2方法
要求所选的123例子宫肌瘤患者在术前均应接受经腹部超声及经阴道超声检查。
（1）经腹部超声检查：使用由百胜公司生产的Technos MPX DU8 SU5彩色多普勒超声诊断仪进行临床检查。检查前，要求患者排空大便，并适当充盈膀胱，在检查台上保持仰卧姿态。将诊断仪的探头频率调整为3.5~10 MHz，从患者耻骨联合上方进行斜切面、横切面、纵切面等多切面扫查，对患者的子宫形状、大小、部位等信息予以充分了解；根据已获得的影像学图像，认真分析患者的子宫前后壁、卵巢大小以及子宫状况等相关内容。
（2）经阴道超声检查：使用由飞利浦公司生产的IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行临床检查。检查前，要求患者及时排空膀胱，并确保盆腔内各类脏器组织均处于正常的生理位置，以免阻碍检查的顺利进行。检查期间，要求受检患者在检查台上保持截石位，如遇子宫极度前倾等特殊患者，建议适当垫高其臀部。将诊断仪的探头频率调整为5~9 MHz，在探头顶端均匀涂抹耦合剂，并套上一次性避孕套，然后沿患者宫颈将探头缓慢置入其阴道，最终到达穹窿处。从正中纵切开始对患者的较浅部位进行扫描，依次观察其宫颈、宫体、子宫部位、内膜、肌层等处的回声表现。进行宫颈部位观察时，要求医护人员将探头适当外拉，将宫颈及其外口清晰地显示在视野当中；进行子宫观察时，可通过纵切扫查或横切扫查等方式掌握其内部及周围血流情况。
获得的检查结果均交由相同医师予以判断。如遇难以确诊或病症不明显的患者应采用多方式或多角度分析其超声声像图。
1.3观察指标
将手术病理检查结果当做金标准，分析A组（单一经腹部超声检查组）、B组（单一经阴道超声检查组）和C组（腹部超声及经阴道超声联合检查组）的临床诊断效果。
1.4统计学方法
处理本组实验数据时，应使用软件SPSS24.0 。以均数±标准差（）表示计量资料，经t检验；以百分比（%）表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。
2 结果
与A组和B组相比，C组在壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05；与A组相比，B组和C组在黏膜下肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05；与B组相比，A组和C组在壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤中的诊断率明显较高，组间对比差异显著，P＜0.05。详情见表1。
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3 讨论
目前，临床对于子宫肌瘤的治疗多选择手术切除的方案，但经易俊秀、段海珊等学者[4]研究指出，为了进一步提高手术治疗效果，临床还应在术前积极做好疾病诊断等工作。子宫肌瘤诊断的方式相对较多，例如宫腔镜检查、超声检查以及腹腔镜检查等，近几年来，临床应用频次最多的诊断方式为超声检查[5-6]。
研究结果显示：在不同类型子宫肌瘤检出过程中，C组的准确率均高于A组和B组（P＜0.05）。由此说明，联合检查的应用能够判断患者的疾病状况，并为治疗方案的制定提供可靠信息。
综上所述，采用经腹部超声及经阴道超声联合检查能够显著提高子宫肌瘤的诊断有效率，同时还能帮助医护人员进行疾病类型区分，值得持续应用与广泛推介。
参考文献：
[1]余红星,张春玲. 阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值[J]. 陕西医学杂志,2019,48(4):445-448.
[2]廖萍,夏智勇,蒋静,等. 高强度聚焦超声联合宫腔镜治疗直径>4cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤12例分析[J]. 中国计划生育和妇产科,2020,12(9):78-82,前插1.
[3]谷雨枫,谭细凤,王玉凤,等. 阴道超声引导腹腔镜下剔除多发性子宫肌瘤的术后效果[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(7):1006-1009.
[4]易俊秀,段海珊,郭燕丽. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J]. 局解手术学杂志,2020,29(1):82-84.
[5]卢单君,林芙蓉,张艳婷. 经腹部超声与经阴道超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 中国妇幼保健,2020,35(4):764-766.
[6]于海容,孙丽艳,王琳,等. 经阴道超声造影在诊断鉴别卵巢良、恶性肿瘤中的价值影响[J]. 中国数字医学,2020,15(3):132-134.