乌伊汗
（锡林郭勒盟蒙医医院；内蒙古锡林郭勒026000）
【摘要】目的 探究微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果及对肠道菌群、血清指标影响。方法 选取我院2019年1月至2020年12月期间收治的100例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，可分为对照组、观察组，各为50例。仅应用美沙拉嗪治疗对照组，在对照组基础上加用微生态制剂治疗观察组。记录两组肠道菌群、血清指标变化情况。结果 治疗后，两组肠道菌群含量均多于治疗前，观察组多于对照组（P<0.05）；两组一氧化氮（NO）、白介素-8（IL-8）水平均低于治疗前，观察组低于对照组（P<0.05）。结论 应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，可促进其肠道菌群的改善，有效清除自由基，并减轻炎性反应。
【关键词】微生态制剂；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；肠道菌群；NO；IL-8
前言
溃疡性结肠炎是具有治疗难度大且易反复发作等特点的炎症性肠病，该病主要发生于结肠黏膜下层，目前发病机制尚未阐明，可能与细菌感染、自身免疫等因素相关[1]。目前，溃疡性结肠炎患者的治疗以药物为主，其中以美沙拉嗪最为常用，该药物属于水杨酸制剂，可对肠黏膜炎症因子的分泌发挥抑制作用，但病情顽固者远期疗效欠佳，而双歧杆菌三联活菌胶囊是一种微生态制剂，服用后能够改善肠道功能，同时联合美沙拉嗪共同治疗有助于增强疗效，帮助患者缓解腹泻、血便等临床症状[2]。鉴此情况，我院在100例溃疡性结肠炎患者（均为2019年1月至2020年12月期间）中主要应用微生态制剂联合美沙拉嗪进行治疗，分析临床效果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2020年12月期间收治的100例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，可分为对照组、观察组，各为50例。纳入标准：（1）患者符合《溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准》[3]制定的相关诊断标准；（2）患者同意加入研究。排除标准：（1）对微生态制剂、美沙拉嗪过敏者；（2）合并放射性结肠炎、急性感染性结肠炎、缺血性结肠炎等疾病者；（3）合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者；（4）合并自身免疫疾病、精神障碍者。对照组中，男性、女性各为27例、23例；年龄范围在28～50岁之间，平均年龄为（35.46±3.50）岁；病程范围1～5年之间，平均病程为（3.16±1.20）年。观察组中，男性、女性各为25例、25例；年龄范围在28～50岁之间，平均年龄为（35.14±3.91）岁；病程范围1～5年之间，平均病程为（3.04±1.09）年。对比两组以上资料，差异不显著（P>0.05），研究经伦理委员会批准。
1.2方法
仅应用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25g*24s）治疗对照组，患者每日服用4次，每次1g。
在对照组基础上加用微生态制剂治疗观察组，所用药物为双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：0.21g），患者每日服用2次，每次0.84g。两组连续治疗2个月。
1.3观察指标
记录两组治疗前后肠道菌群含量与血清指标水平变化情况。肠道菌群包括乳杆菌、双歧杆菌，检测方法：取患者0.5g无菌干燥新鲜粪便保存于密封培养瓶，通过1:100稀释法稀释至10-8，同时在相应培养基上滴种稀释后的标本进行培养，分别选用MRS营养琼脂平板、BS血琼脂平板培养乳杆菌、双歧杆菌，时间为48h，方法为抽气换气培养法。血清指标包括一氧化氮（Nitric oxide，NO）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8），检测方法：分别于治疗前后采集患者肘静脉血，在离心分离后取血清，保存于-80℃冰箱内，分别通过硝酸还原酶法、酶联免疫吸附法对NO、IL-8水平进行检测。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行检验；若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后肠道菌群含量比较
治疗前，两组肠道菌群含量基本一致（P>0.05）；治疗后，两组肠道菌群含量均多于治疗前，观察组多于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2两组治疗前后血清指标比较
治疗前，两组NO、IL-8水平基本一致（P>0.05）；治疗后，两组以上两项指标水平均低于治疗前，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
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3.讨论
据相关研究报道，在溃疡性结肠炎的发生与发展过程中，肠道菌群失调发挥着一定的作用，即肠道微生态失衡后会使肠道菌群（乳杆菌、双歧杆菌等）含量降低，此时肠球菌、大肠埃希菌等致病菌数量上升，则会进一步损伤肠粘膜屏障功能。本研究中，我院应用美沙拉嗪、微生态制剂联合治疗溃疡性结肠炎患者，结果显示：观察组治疗后肠道菌群含量多于对照组，且NO、IL-8水平低于对照组（P<0.05），表明溃疡性结肠炎患者应用微生态制剂联合美沙拉嗪进行治疗，可促进肠道菌群数量的增加，并清除体内自由基，减轻炎症反应。美沙拉嗪服用后是对患者肠黏膜炎症因子的分泌进行抑制，从而控制患者肠道炎性反应，此时加用双歧杆菌三联活菌胶囊，能够通过结合肠粘膜上皮细胞相应受体与磷壁酸定植于肠壁，在繁殖后形成细菌膜覆盖于肠粘膜表面，避免肠道潜在致病菌侵袭肠道，从而维持肠道微生态环境，增加肠道菌群的含量[4]。NO属于自由基，其具有传递细胞内与细胞间信息的作用，IL-8是血管中单核巨噬细胞、内皮细胞产生的趋化因子，可加重机体炎性反应。观察组治疗后NO、IL-8水平显著下降，可能是双歧杆菌三联活菌胶囊与美沙拉嗪联合应能够充分发挥抗炎作用，尤其是双歧杆菌三联活菌胶囊中含有双歧杆菌、肠球菌及嗜酸乳杆菌，可以补充消化道中正常生力军，从而抑制肠源性毒素、致病菌的产生，有效减轻炎性反应[5]。
综上所述，应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，能够增加其肠道菌群含量，在消除自由基的同时减轻炎症反应。
【参考文献】
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[3]江学良,权启镇,王志奎.溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准[J].世界华人消化杂志,2000,8(03):332-334.
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[5]秦芳芳,郑长清,张喆.美沙拉嗪联合固本益肠片对溃疡性结肠炎患者炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响[J].临床消化病杂志,2020,32(03):168-171.