仲伟荣
（海安市中医院麻醉科；江苏南通226600）
摘要：目的：分析探讨右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果。方法：2020年1月---2021年4月，选82例老年下肢骨科手术患者，随机分组，研究组（n=41），右美托咪定麻醉，对照组（n=41），丙泊酚麻醉，比较两组呼吸恢复、睁眼、拔管时间，不良反应。结果：与对照组相比，研究组睁眼、呼吸恢复、拔管时间缩短（P＜0.05）。不良反应少（P<0.05）。结论：右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果更佳，保证手术的顺利进行，缩短呼吸恢复、睁眼、拔管时间，安全性高，具有临床价值。
关键词：右美托咪定；老年下肢骨科手术；手术麻醉；丙泊酚
老年患者因骨质疏松等原因，跌倒、碰撞会发生下肢骨折，需要手术治疗，骨盆、髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节和脚都属于下肢手术的范围[1]。患者在麻醉期间处于紧张状态，由于脊髓麻醉的使用，容易发生心血管并发症，肌肉放松完全，镇静效果确定，但是，患者醒后常常有焦虑和恐惧，术中长时间保持侧卧位，也会给患者带来许多不适和疼痛。因此，良好的麻醉效果和术后并发症是非常重要的，本研究分析探讨右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月---2021年4月，选82例老年下肢骨科手术患者，随机分组，签同意书，61-82岁，基本资料，见表1。
1.2研究方法
对照组：丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023），持续静脉注射，浓度分别为 0.6μg/kg·min，7.2mg/kg·h。
研究组：右美托咪定（江苏恒瑞医药，国药准字H20090248）配成4μg/ml浓度，浓度以0.8μg/kg剂量缓慢静注进行麻醉前诱导，维持剂量为 0.2μg/kg·h。
1.3观察指标
比较两组呼吸恢复、睁眼、拔管时间，不良反应（呕吐、恶心、疼痛、血压下降、心率加速）。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
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2.1两组不良反应对比
与对照组相比，研究组不良反应率低（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
随着社会的发展和交通事故的频繁发生，骨折等疾病的发生率越来越高。长期卧床造成的深静脉血栓和其他疾病的发病率也较高[3]。骨髓炎、骨质疏松、骨关节病、坐骨神经痛、骨盆骨折、骨质增生、骨淋巴管瘤等股骨头坏死的发生率也在增加[4]。对于骨科疾病进行外科手术治疗是必要的。手术需要麻醉，麻醉方式和用药剂量的选择会影响手术的顺利进行和患者的康复。麻醉是外科手术治疗中必不可少的一个环节，良好的麻醉能保证手术和治疗的顺利进行，而某些药物在麻醉过程中会引起血压不稳定、心律失常、患者早醒或晚醒等问题。
本次研究中，与对照组相比，研究组睁眼、呼吸恢复、拔管时间缩短（P＜0.05）。不良反应少（P<0.05）。右美托咪定具有选择性强、起效快、作用时间短、镇静镇痛、无肺换气不足等优点，近年来受到越来越多的关注[5]。右美托咪定能够同时达到并保持足够的镇静水平，具有易醒的特点，可以减少其他镇静药物的用量。右美托咪定的镇静作用类似于非快速眼动睡眠，因此它能改善睡眠质量，有利于免疫系统的恢复。右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性，且有盖帽作用。可以稳定血流动力学，但也可以引起心动过缓和低血压，还可以减少术后躁动、恶心和呕吐的发生率。
综上所述，右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果更佳，保证手术的顺利进行，缩短呼吸恢复、睁眼、拔管时间，安全性高，具有临床价值。
参考文献
[1] 于范亭. 超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中镇痛效果与对应激水平呼吸循环的影响[J]. 河北医学, 2019, 271(01):70-74.
[2] 李晓明, 李俊, 李德奎,等. 右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能和免疫功能的影响[J]. 中国医药, 2019, 14(01):99-103.
[3] 聂宇, 于健, 朱春花,等. 盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果及对呼吸功能的影响[J]. 基因组学与应用生物学, 2020, v.39(01):353-358.
[4] 潘星, 李宗艳, 梁萍,等. 右美托咪定复合舒芬太尼术后静脉镇痛对老年骨科患者术后认知功能的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2019, 71(06):141-143.
[5] 庄欢, 何开华. 不同浓度罗哌卡因混合右美托咪定腰方肌阻滞用于全麻老年患者全髋关节置换术效果的比较[J]. 中华麻醉学杂志, 2020, 40(10):1213-1216.