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关于稳定型心绞痛，你应该了解这些知识

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：王万友

[导读] 关于稳定型心绞痛，你应该了解这些知识

王万友
（四川省射洪市人民医院；四川射洪629200）
　　　在我们生活圈的周围，有很多的老年人都有可能患有心绞痛。而稳定型心绞痛是心绞痛当中一种常见的类型，它给老年人的生活带来一定的影响，对其身体造成一定的伤害，老年人在平时也要多了解稳定型心绞痛的相关知识，做好预防措施，避免稳定型心绞痛的发作有非常大的帮助。
1.何为稳定型心绞痛？
稳定型心绞痛是预后比较好的一种疾病，患者的症状是当劳累的时候出现胸痛，休息后数分钟就可以缓解，在平时轻体力活动时没有心绞痛发作。稳定型心绞痛指患者心脏的冠状动脉存在固定性狭窄，运动量大的时候心肌耗氧量也随之增大，但由于心脏血管存在狭窄、供血不足，所以会引发心绞痛。
2.稳定型心绞痛产生的原因
稳定型心绞痛是由于冠状动脉的狭窄、痉挛以及微血管的病变、心肌桥等原因导致的心绞痛，主要是由于劳累或情绪激动等原因诱发的胸痛症状。稳定型心绞痛属于比较轻的心绞痛类型，病情在数月内都比较稳定，由于劳累或情绪激动可能会诱发，患者可能表现为压榨样、紧缩感的胸骨后疼或心前区疼痛，疼痛可向后背、左上肢、颈部等部位放射。有些人群休息后即可好转，有些人群需要口服硝酸甘油才能使心绞痛的症状缓解。对于频繁发作的稳定性心绞痛的人群，一定要完善冠状动脉造影检查，必要的时候选择介入治疗或强化药物治疗。

3.稳定型心绞痛的临床表现
稳定型心绞痛的临床表现主要是胸痛，胸痛主要位于胸骨后，范围有手掌大小，常放射到左侧的肩背部，前臂的尺侧、小指。疼痛的性质常为钝痛，例如闷痛、紧缩感、灼热感、刀割样、钻顶样。诱发疼痛的因素常常为体力劳动，或者是情绪激动的当时，有的时候饱餐、寒冷、饮酒、吸烟也可以诱发，常常持续3-5分钟，很少超过半个小时，给予舌下含服硝酸酯类药物或停止活动适当的休息等均可以在几分钟之内使疼痛得到缓解。

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查体，心绞痛发作的时候常常可以有心率增快、血压增高、皮肤湿腻，有的时候听诊还可以听到第三、第四心音和收缩期杂音，不发作的时候可以没有异常体征。
4.稳定型心绞痛特点

稳定型心绞痛是劳累性心绞痛中最常见的一种类型。稳定型心绞痛的疼痛在临床上具有以下几个专属特点：首先第一个从发病的部位上来说，主要是在心前区大概巴掌范围或者是胸骨后，也就是你的心窝上方的地方巴掌范围的一个压闷感。第二个就是持续时间往往不太长，多在一分钟到五分钟之内可以缓解。第三个就是可伴有左肩臂的放射。第四个疼痛多半发作有一定的诱因，主要表现为剧烈体育活动或天气变化的时候可以诱发发作。

5.稳定型心绞痛诊断
稳定型心绞痛也叫做劳力性心绞痛，这种心绞痛发作的特点是每次发作持续时间比较短暂，也就那么3-5分钟，当不舒服症状发作时，立刻休息或者舌下含服硝酸甘油，症状就可以得到明显的缓解。在不舒服症状发作时，如果及时做心电图，可以发现心电图出现ST-T段的改变，当症状消失时，ST-T改变也就逐渐恢复到正常。如果并没有捕捉到患者病情发作时的心电图，也可以建议患者做心电图负荷试验，有助于进一步诊断稳定型心绞痛。必要时也可以建议患者做冠脉CT的检查，这个检查可以评估患者冠脉血管狭窄的程度，以及目前是否存在比较严重的冠状动脉粥样硬化。
6.稳定型心绞痛的治疗
稳定型心绞痛属于心绞痛的一种，其他的分型还有不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。一旦出现稳定型的心绞痛，在治疗方面主要以药物的保守治疗为主。在治疗之前，要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影以及核素的心肌显像，了解心绞痛持续的时间，以及是否发生心肌梗死。另外，要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗。药物有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米等，都可以使冠脉得到扩张，还可以抑制血小板的凝聚生成，达到阻止冠脉管腔进一步狭窄的目的。
稳定型心绞痛的保守治疗方法，主要包括生活方式的干预，平常饮食的控制，患者要注意低盐、低脂饮食，要注意合理的作息，避免过度的劳累以及情绪激动。