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妈妈需要知道的那些事儿——新生儿听力筛查有多重要

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：刘丹

[导读] 妈妈需要知道的那些事儿——新生儿听力筛查有多重要

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（中江县妇幼保健院；四川德阳618100）

　　　听觉是人类最重要的感觉之一，它也是人们日常生活中最不可或缺的一项能力，如果没有了听觉，可想而知一个人的世界将是何等的黑暗。
　　　在我们的生活周围有很多存在听力障碍的人，其中绝大多数人是因后天原因所致，还有一部分人是先天性听力损失，这是最常见的出生缺陷，据相关调查数据显示，先天性听力损失的发生率高达1%--3%，位居新生儿各项可筛查疾病之首，该病不仅仅会影响孩子的听力，还会给宝宝的其他功能带来影响，比如言语功能、情感发育功能、认知功能等等，甚至可因聋致哑，给患儿的家庭，甚至是社会带来沉重的负担。那么有没有一种方法能够在早期发现新生儿听力障碍问题，并进行早期干预、早期康复，使其聋而不哑，在主流社会中正常生活呢？
　　　其实这种办法是有的，它就是新生儿听力筛查，这是一种通过客观、快速、简单的方式，尽可能的将有听力损失的新生宝宝筛查出来的方法，且可以通过该方式进行下一步的确诊和追踪，其目的是在听力损失宝宝语言发育的关键年龄之前为其提供适当的干预，在最大限度上促进患儿语言以及认知能力的发展。由此可见新生儿听力筛查的重要性，但是据本文作者了解，大部分新手妈妈对新生儿听力筛查并不了解，甚至是闻所未闻，所以本篇文章希望能够以讲解的方式来提高各位妈妈对新生儿听力筛查的了解。
一、新生儿听力筛查到底是什么？
　　　新生儿听力筛查是一种针对人们获取声音的机制进行筛查的方式，正常情况下，人类获取声音的过程为：外耳道内传入声音刺激，然后经由鼓膜传导至听骨链，后传至内耳耳蜗。耳蜗则会将声音的刺激转化为神经信号，由听觉神经传至大脑，在脑部听觉神经的整合下人们就听到了声音。
　　　
　　　新生儿听力筛查就是将此过程作为基础，演变出来的筛查方式，临床常用的筛查方法主要有两种，其一为耳声发射，指的是正常耳蜗接收到外界的声音刺激以后会发出声音，这股声音经由听骨链、鼓膜后传导至外耳道的现象。这股自发的声音能够在仪器的记录下用来评估耳蜗功能，但是，由于筛查过程中，仪器需要记录微小的声音，故周围环境声音、筛查者配合程度以及外耳道状态等都会给耳声发射检查带来影响，所以婴幼儿最好是在安静睡眠状态下接受检查，这样做可大大避免孩子吞咽、哭闹等给实验结果造成的干扰。

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另外还要注意，耳声发射检查也具有一定的局限性，该方法只能够评估耳蜗的功能，无法准确评估听觉神经功能，但是由于其操作简单，普及度广，所以已成为目前新生儿接受听力筛查的主要检查方式；另一种筛查方法为听觉脑干诱发电位，这种筛查方法是利用仪器给孩子带来的声音刺激，经由贴在孩子头部皮肤部位的电极片来记录受检者听觉神经活动时产生的生物电活动，进一步评估孩子的听觉神经以及脑干听神经核功能。听觉脑干诱发电位筛查方式也建议在孩子熟睡状态下进行，可有效避免外耳道情况给检查带来影响。该方式也是目前临床诊断听力障碍的常规项目，与前一种筛查方法一样，听觉脑干诱发电位也具有缺陷，这种方式对中高频听阈障碍反应良好，但是对低频听阈障碍反应比较，极易出现遗漏现象。
二、新生儿听力筛查应该什么时候做？
　　　一般来讲，新生儿听力筛查需要经过三个阶段，第一个阶段为听力筛查阶段，也就是新生儿出生后住院期间需接受一次听力筛查，如果宝宝住院期间筛查结果显示未通过，则需要在出生四十二天内再次筛查；第二个阶段是听损伤诊断阶段，即未通过初次筛查和复筛的宝宝需要在出生后三个月至六个月内再一次接受全面的听力学诊断性筛查；第三个阶段为随访与干预，如果宝宝诊断出存有听力损伤，则需要根据检查结果实施相应的治疗，另外需要注意，如果宝宝听力损伤筛查结果表示存在高危因素，这类患儿即使已经做过听力筛查也需要在三年内，每隔半年接受至少一次随访观察。
　　　
　　　在我国《新生儿听力筛查技术规范》中也有明确的规定，正常出生的新生儿需要接受两阶段的筛查，出生后的住院期间需要完成初次筛查OAE，未通过的新生儿以及漏筛的新生儿均需要在四十二天内完成双耳复筛AABR。如果新生儿复筛仍未通过则要在出生后的三个月龄内转到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进一步诊断。如果新生儿在重症监护病房内出生，则应在出院之前接受自动听性脑干反应筛查，如果新生儿诊断结果表示未通过则应直接转至听力障碍诊治机构。另外，如果具有听力损失高危因素的新生儿在三年随访过程中仍怀疑有听力损失，则应立即前往当地听力障碍诊治机构结构正规检查。而对于确诊为永久性听力障碍的患者，则需要在出生后的六个月内接受相应的干预。
　　　听力与我们而言十分重要，它是我们聆听世界的唯一途径，所以希望每一位妈妈都重视新生儿听力筛查，一旦发现自家宝宝存有听力损失情况务必要及时加以干预，尽量在孩子受到更为严重的伤害前及时止损。本文的宗旨是向大家介绍新生儿听力筛查，以期望各位宝妈都能够提高自身对这种筛查方式的重视程度，从而呵护自家宝宝健康、快乐的长大，希望本篇文章介绍的知识能够为大家提供帮助。