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如何护理老年便秘患者

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：李小宇

[导读] 如何护理老年便秘患者

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李小宇
（成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心；四川成都610000）

　　　老年人便秘是一种常见症状，约有1/3的老年人都会出现便秘现象，表现为排便困难、排便次数减少、量少等现象，严重危及患者的生活质量。若不加强日常护理，总使用灌肠、开塞露等方式缓解便秘，不仅提升不了生活质量，还无法从根源上消除便秘。基于此，本文为大家讲一讲老年便秘患者如何进行自护，以帮助各位老年人摆脱便秘的折磨。
一、老年人为何会出现便秘？
老年便秘患者要想做好日常护理，还需先了解为何会出现便秘，进而才能给予妥善的护理干预，以摆脱便秘的困扰。
(1)年龄：和青壮年相比，老年人出现便秘几率要更高，是因为人们随着年龄的增长，体力活动与食量会明显减少，且胃肠道分泌消化液的量也会减少，相应的肠管蠕动与张力也会减弱，盆底肌肉与腹腔肌肉会出现乏力现象，进而减弱肛门内外括约肌功能，减弱胃、结肠反射，且直肠敏感性也在下降，促使食物长时间滞留在肠内，久而久之，水分过度吸收就会导致便秘。除此之外，老年人若患有精神抑郁、老年性痴呆等疾病，会失去排便反射，进而易导致便秘。

    (2)心理因素：有心理障碍的老年人易出现便秘，例如强迫症、抑郁等。
    (3)不良生活习惯：①饮食：老年人长期食用低渣精细食物，或者饮食中缺乏粗纤维食物的摄入，均会增加便秘发生风险。于此同时，老年人每日进食量过少，或者摄入的食物含有较低热卡，均会减慢胃肠通过时间，进而增加便秘发生风险。②活动减少：在肥胖、疾病等因素的影响下，老年人每日活动量比较少，尤其是坐轮椅、卧床的老年患者，其活动量更少，无法刺激粪便运动，进而易发生便秘。③排便习惯：老年人常忽视正常便意，或者没有养成良好的排便习惯，均会影响排便反射，进而增加便秘发生风险。
    (4)医源性：老年人长期使用泻剂，特别是具有刺激性的泻剂，会损伤肠道黏膜神经，进而减弱肠道肌肉张力，引起更加严重性便秘。除此之外，抗抑郁药、、鸦片类镇痛药、利尿剂、抗胆碱类药、钙离子拮抗剂等类药物也会增加老年人便秘风险。
    (5)全身性病变：例如帕金森病、尿毒症、糖尿病、脑血管意外等疾病，均会让老年人出现便秘。
    (6)肠道病变：例如直肠脱垂、肿瘤、炎症性肠病、疝等，均会引起功能性出口梗阻，进而诱发排便障碍，引起便秘。

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二、老年便秘患者的护理措施
    (1)补水：其是缓解便秘最为有效的一种方式，老年人每日至少饮用1700ml水，炎热的夏季每日饮水量要控制在2500ml至3000ml，最好每日起床后就饮用一杯温开水，或者冷开水，以激发便意，预防便秘。但注意，不喜欢喝白开水的老年人，不宜用含咖啡因的饮品替代，例如可乐、浓茶、咖啡等，这些饮品不仅利尿，还会对肠道蠕动产生抑制。但可用花草茶、蜂蜜水、小麦草汁、梅子汁等代替，不仅对肠道有顺畅作用，对其还有保养效果。
    (2)膳食调理：现今，人们吃的食物比较精细，其含有的粗纤维比较少，易让老年人出现便秘。为此，要以根茎类食物、五谷杂粮等为主，并尽量用豆类、豆制品等替代肉类，并多摄入乳制品，例如牛奶，其是很好的缓泻剂，也能有效改善便秘。与此同时，每日至少食用两种水果、三种蔬菜，以补充身体所需的膳食纤维、矿物质、维生素。还可多食用一些富含膳食纤维的食物，例如竹笋、莲藕、胡萝卜、洋葱、南瓜等，该类食物能很好的促进肠壁蠕动，进而促进排便。水果可选择西瓜、李子、香蕉等，能起到较好的润肠通便作用。此外，富含油脂的食物也有利于通便，例如松子、香蕉、西瓜等。
    (3)身体锻炼：每日进行身体锻炼，每次维持30至60分钟，以促进胃肠蠕动。对于坐轮椅或者卧床的老年人，可通过挥动手臂、转动身体等方式锻炼，也能很好的缓解便秘。除此之外，出现便秘症状的老年人，可做提肛运动、收腹鼓腹运动、按摩腹部等运动，以缓解便秘。注意，做提肛运动时，要保持坐位或者平卧位，不断做肛门收缩运动，以增强肛门括约肌的收缩力，进而缓解便秘。做收腹鼓腹运动时，要在深呼气时鼓起腹部，缩腹时呼气，每次反复做10分钟左右即可。腹部按摩时，要从右下腹开始按摩，逐渐向上、向左、向下进行按摩，且要保持顺时针方向按摩，每次按摩半小时左右即可。
    (4)遵医嘱用药：对于患有顽固性便秘的老年患者，若上述护理措施无法有效缓解便秘，可遵医嘱使用口服药(杜密克)或者中药汤剂，以减轻便秘带来的不适感。若因某些药物副作用引起的便秘，需及时询问医生，替换药物。注意，老年人出现便秘时要给予足够重视，不可一拖再拖，因为用力排便会升高血压，进而引起各种意外，尤其是患有高血压、心血管疾病的老年人，更要及时治疗便秘。    (5)穴位按摩：对于经常出现便秘症状的老年人，每日早晚对合谷穴、中脘穴、天枢穴、关元穴等进行按摩，以改善肠胃功能，并增强体质，进而改善便秘。
    上文即是老年便秘患者的护理措施，各位读者需先了解老年人出现便秘的原因，进而才能给予针对性的护理干预，有效缓解便秘。