郑霞
（镇宁县人民医院妇产科；贵州安顺561200）
【摘要】目的：分析难治性妇产科临床大出血患者的临床治疗效果。方法：从2019年9月-2020年9月在我院妇产科收治的难治性大出血患者中随机择取90例作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组45例患者。给予对照组产妇应用子宫动脉结扎术治疗，给予观察组产妇应用子宫动脉栓塞术进行治疗，对比两组难治性妇产科大出血患者的手术指标。结果：经过不同治疗后，观察组产妇手术时间、术中出血量、阴道持续出血时间明显比对照组所用时间短；观察组治疗有效率为93.3%，对照组治疗有效率为77.8%，两组难治性妇产科大出血患者的治疗效果差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的作用效果明显高于子宫动脉结扎术的治疗效果，能够尽快止血，减少阴道持续出血，促进产妇尽快康复，是一项值得推广的应用。
【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；治疗效果
临床上，将产后出血量超过1500ml或者因为某种疾病引起阴道出血量超过1000ml定义为难治性大出血，这种情况经常出现在产妇分娩后，临床上经常采用保守治疗，但是作用效果并不显著。据社会统计结果发现，每年有产妇死于难治性大出血，该疾病具有病情突然并且严重的特点，如果不及时进行治疗，则可能严重威胁产妇的生命安全。为此，本次研究针对难治性妇产科大出血的有效治疗效果进行探讨。详细研究过程如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
从2019年9月-2020年9月在我院妇产科收治的难治性大出血患者中随机择取90例作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组45例患者。
对照组：年龄最小者24岁、年龄最大者39岁，平均年龄在（28.5±2.1）岁，出血量为1500ml-2800ml，平均出血量为（1950.5±234.6）ml。
观察组：年龄最小者25岁、年龄最大者37岁，平均年龄在（27.6±2.2）岁，出血量为1500ml-2900ml，平均出血量为（1968.4±250.1）ml。
两组难治性妇产科大出血患者的年龄、出血量等一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组45例难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉结扎术进行治疗，具体治疗过程如下：首先在患者子宫一侧下段进针，经过子宫前壁并穿过阔韧带，在患者子宫后壁出针打结，然后对另一侧子宫动脉实施相同手术方法进行处理。
给予观察组45例难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗，具体治疗过程如下：首先进行局部麻醉，然后选择股动脉穿刺，在左侧髂内动脉、右侧髂内动脉分别置入导管，在造影机的引导下观察患者的子宫动脉开口情况，然后注射栓塞剂。栓塞剂注射成功后，拔除导管，加压包扎穿刺部位。
两组难治性妇产科大出血患者实施了不同手术治疗后，医护人员密切观察患者手术部位的出血状况，并采取措施进行抗感染治疗。
1.3效果观察
分别为两组难治性妇产科大出血患者实施了不同的手术治疗后，详细记录并对比两组手术时间、手术中出血量、阴道持续出血时间。然后对手术治疗效果进行评估，具体治疗过程如下：（1）疗效显著：手术治疗后，阴道出血完全消失，无并发症产生；（2）治疗有效：手术治疗后，阴道出血有所减少，产生轻微并发症；（3）治疗无效：未达到以上标准。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据全部纳入SPSS20.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组难治性妇产科大出血患者手术指标对比
经过不同治疗后，观察组产妇手术时间、术中出血量、阴道持续出血时间明显比对照组所用时间短，两组难治性妇产科大出血患者的治疗效果差异具有统计学意义，（P＜0.05）。具体数据如表1：
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3、讨论
难治性妇产科大出血是妇产科危急重症的一种，如果不及时进行抢救，则可能诱发出血性休克，甚至造成产妇死亡。临床上经常采用子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血，但是这种手术方法具有较大的创伤性，手术出血量比较多，产妇耐受性较低。为此，随着我国医疗技术提升，子宫动脉栓塞术的应用越来越管，不仅仅能够在短时间内达到止血的作用，还能够通过栓塞剂降低子宫内动脉压，减缓机体血流速度，与子宫动脉结扎术相比，治疗安全性更高，产妇的耐受性较好。
综上所述，子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的作用效果明显高于子宫动脉结扎术的治疗效果，能够尽快止血，减少阴道持续出血，促进产妇尽快康复，是一项值得推广的应用。
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