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探究彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠价值

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：阳蓉

[导读]

阳蓉
（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）
　　　摘要：目的：研究、分析彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠价值。方法：抽取近一年内（2019年11月至2020年11月）在我院就诊的先天性纵隔子宫妊娠患者（60例），采取数字法随机分为A（20例）、B（20例）、C（20例）三组，分别予以腹部超声、阴道超声、腹部联合阴道超声诊断。结果：经相应的超声检查后，参照病理检查结果（100%），A组、B组的诊断符合率较高，呈现的差异不明显（P＞0.05）；与A、B两组相比，应用联合超声检查的C组诊断符合率更高，呈现的差异差异（P＜0.05）。结论：在诊断先天性纵隔子宫妊娠的过程中，彩色多普勒超声具有明显的应用价值，尤其是阴道和腹部超声的联用，可进一步促进诊断准确率的提高，值得推广。
　　　关键词：彩色多普勒超声；先天性纵隔子宫妊娠；价值
　　　在临床中，先天性纵隔子宫的是常见一种常见疾病，特征主要体现于纵隔发育异常，受纵隔畸形的影响，女性妊娠后往往会有胎位异常情况，不仅会对胎儿的正常发育造成严重的影响，且孕产妇极易出现早产，抑或是流产情况，威胁母婴生命健康，故早期诊断极为关键，有利于促进母婴生存率的提高。本文主要就彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠价值进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　抽取近一年内（2019年11月至2020年11月）在我院就诊的先天性纵隔子宫妊娠患者（60例），采取数字法随机分为A（20例）、B（20例）、C（20例）三组。其中，A组年龄范围为23至38岁，B组的年龄区间为22至38岁，C组的年龄区间为23至37岁。已将合并其他妊娠并发症、严重病变、资料不全的患者排除。研究开始前，已为患者及家属讲解了有关内容，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。通过对患者一般资料的对比、分析，呈现的差异不大（P＞0.05）。
（2）方法
　　　在实际的诊断检查中，使用我院提供的彩色多普勒超声诊断仪，A组实施经腹部超声检查，主要内容：确保患者膀胱充盈，指导或帮助患者取仰卧位，探头频率设定为3.5MHz，予以横、斜及纵切面扫描，以达到动态追踪的目的，对患者的先天性纵隔子宫妊娠形态进行观察，予以记录；B组行经阴道超声检查，具体内容：待患者膀胱排空后，指导或帮助患者取截石位，将阴部充分的显露出来，在探头上均匀的涂抹耦合剂，并使用无菌医用避孕套套住探头，频率设定为6.7MHz，缓慢置入阴道，对患者的子宫大小、形态进行观察，做好记录；C组实施腹部超声联合阴道超声检查，操作内容参照A、B两组。
（3）观察指标
　　　在先天性纵隔子宫妊娠实施不同超声检查后，要注意观察患者的检出情况，将各组的诊断结果进行对比，仔细记录。
（4）统计学处理
　　　使用SPSS20.0软件完成所有数据的统计、分析，t检验计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
　　　经相应的超声检查后，参照病理检查结果（100%），A组、B组的诊断符合率较高，呈现的差异不明显（P＞0.05）；与A、B两组相比，应用联合超声检查的C组诊断符合率更高，呈现的差异差异（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　先天性中纵隔子宫妊娠，又被称之为子宫畸形妊娠，主要分为两种类型，及完全纵隔和不完全综合，通过对纵隔位置、下缘与宫颈关系的判断，可合理的进行分型。完全纵隔子宫妊娠以患者宫颈管内，抑或是宫颈外口有纵隔为表现，妊娠4周内，两侧宫腔脱膜汇合夹角在90°范围内；不完全纵隔子宫妊娠以宫颈管内，抑或是宫颈外口无纵隔为表现，两侧宫腔脱膜在子宫下段汇合，纵隔位于宫颈上[1]。
　　　彩色多普勒超声是诊断先天性中纵隔子宫妊娠的常见方法，优势主要体现于无创、操作简单、费用低等方面，包括阴道及腹部超声。基于纵隔厚度的前提下来说，一般为上厚下薄，超声诊断中可观察到宫腔内存在孕囊回声，且另一侧的宫腔脱膜有明显增厚表现，回声增强分布均匀，宫腔线模糊。与正常妊娠相比，先天性纵隔子宫的彩超特点以子宫外形正常，但部分向宫底凹陷为主要特点，内膜呈Y形，抑或是V形。同时，在诊断先天性纵隔子宫妊娠的过程中，早期阶段需和子宫角部妊娠进行鉴别，后者的妊娠囊和子宫脱膜基本处于同一平面，这也是鉴别的关键点；对于子宫底部浅凹陷的患者，则要落实和弓形子宫妊娠的鉴别，基于子宫两侧脱膜成角及其大小等前提下进行；在和双角子宫妊娠进行鉴别时，需注意观察子宫底部的触合情况，如若触合不全，底部凹陷深度超过了10mm，则可判断为双角子宫妊娠[2]。另外，纵隔子宫妊娠往往会导致胎位异常情况的发生，一般不会对胎儿的生长发育造成影响，但如若患者存在子宫，抑或是宫颈发育不良的情况，就会增加流产、早产等风险，威胁母婴生命健康[3]。需注意的是，处于中期妊娠阶段时，子宫形态会发生改变，有利于完全、不完全纵隔子宫的诊断，但如若患者的妊娠侧子宫腔体积较小，则会对胎儿发育等造成影响，患者出现流产、早产的可能性较高；当处于妊娠晚期时，对于完全纵隔子宫妊娠的诊断就存在一定难度，对于胎位异常的患者，在超声检查中，就需留意对宫腔大小、肌壁厚度等指标的观察，有利于为胎方位的纠正提供可靠的参考依据。有研究指出，在先天性中纵隔子宫妊娠的诊断中，单纯的行经腹部超声或经阴道超声检查，往往还是会出现漏或误诊情况，这与阴道超声远场显示效果欠佳、腹部超声内部结构分辨率较差等有关[4]。因此，想要进一步促进诊断准确率的提高，建议采用腹部联合阴道超声的检查方法。
　　　综上，在诊断先天性纵隔子宫妊娠的过程中，彩色多普勒超声具有明显的应用价值，尤其是阴道和腹部超声的联用，值得推广。

参考文献
[1]李斌.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例[J].陕西医学杂志,2018,46(2):171-173.
[2]马艳丽.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠临床分析[J].数理医药学杂志,2018,31(10):1493-1494.
[3]朱锐.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例[J].影像研究与医学应用,2019,1(17):102-103.
[4]高绍华,刁学耘,高爱华,等.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠65例临床分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(11):149-150.