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胃手术后应该怎样护理

发表时间：2021/8/26 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：　杨霞

[导读] 胃手术后应该怎样护理

　　杨霞
　　（四川省自贡市第三人民医院普外科；四川自贡643000）
　　胃是人体消化器官，负责对食物的接纳、储存，同时具有分泌胃液的功能。在口腔中对食物加工后混合胃液，将食物消化成食糜，送入肠道，供身体消化、吸收。由于很多原因会引起胃部病变，手术治疗后胃部如何护理，也成为临床研究的重点内容，科学的护理措施可以促进患者康复，以下对大家介绍胃手术后护理要点。
1.术后身体按摩
　　胃部手术无论是微创手术或传统开腹手术，术后，患者回到病房，就想尽快恢复身体机能。医生指导家属为患者按摩脚、腿及上臂等部位。受手术麻醉影响，离开手术室后，患者腿部丧失感觉，需要家属按摩患者的腿部，才能帮助患者及早恢复感觉，促进身体各项机能的恢复。
2.术后为患者翻身
　　胃肠手术后要定时为患者翻身活动，能避免出现肠粘连、肠梗阻，也能预防发生便秘。在为患者翻身活动时，要注意不能牵拉到伤口，动作要轻，不能过于粗鲁，避免使手术创口的恢复受到影响。
3.术后观察患者的体液流量
　　胃部手术后，患者回到病房，会在患者的身体上插导尿管、吸氧管和胃液引流管等多种管路。家属要观察胃液引流的排出量、颜色，发现颜色不正常要及时上报医护人员，及时处理。所有管路不能被压，打折或脱落，保护好所有管道安全，对于患者术后恢复具有重要的作用。
4.术后对患者的情绪护理
胃部手术后，患者经历了手术的刺激，身体的疼痛和应激反应，都会使患者情绪受到很大影响，产生紧张、焦虑的情绪，暴躁不安，情况严重时还会出现拔管行为。护理人员指导家属要耐心陪伴患者，为患者提供心理关怀，在家人不离不弃陪伴下，使患者稳定情绪，恢复康复的勇气。
5.术后患者的饮食护理
胃部手术患者一般术后3日内忌饮食，3日后才可进流食，进食量要适量。不能由于患者有饥饿感就放任其随意吃喝。护理人员和家属安慰和鼓励患者，耐心等待3日后，再恢复进食，利于病情的康复。具体饮食护理内容如下。
（1）进食前准备。为促进食欲，进食前对于非紧急治疗和各项检查可以暂停。为患者洗手、漱口后，保持舒适的姿势，按患者饮食习惯和个人口味，选择合适的食物。如果患者合并严重的疼痛，要使用止痛剂为患者止痛。
（2）进食要点。胃手术后在拔除胃管后，可以恢复流质食物，例如：米汤。过一日后可恢复半流质食物，可以选择豆浆、果汁和藕粉等。未合并腹痛、腹胀症状，可进食蛋羹、稀饭及菜汤等食物。

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术后10-14日患者可适当进软食，但是忌进食牛奶、豆类等容易产生气体的食物，忌食生冷刺激的食物，坚持少食多餐，开始每日进食5-6餐，每餐患者以感觉有7分饱为标准。康复过程中针对患者恢复情况设计个性化饮食计划。
（3）腹泻护理。胃部手术患者术后如果发生腹泻，可以及时补充新鲜蔬菜水果，水果控制摄入量，浸泡在温水中，也可以将水果压汁，再进食，能促进消化吸收。控制橘子、芹菜及黄豆芽等纤维素含量高的食物，避免不容易消化，引发肠梗阻。
（4）便秘护理。胃手术后会影响患者的胃肠蠕动能力，卧床休养时又减少了身体的活动，日常进食过于精细的食物，都会导致便秘。这时要为患者多选择富含纤维素食物，例如：香蕉、梨及红薯等食物，指导患者每日多饮水，忌饮茶，避免茶叶鞣酸结合蛋白质，对胃肠蠕动起到抑制作用，影响胃肠消化功能，甚至使便秘症状加重。
（5）倾倒综合征护理。患者餐后10-30min表现出恶心、呕吐和心悸等症状，一般症状可自行缓解。所以，要注意控制进食干稀分离，在正常进餐后，注意平卧休息10-20min再进食。一般餐后2-4h发生心慌、眩晕、嗜睡等症状，将其称作晚期倾倒综合征，为患者安排进食，尤其进食糖类，能缓解症状。日常注意控制患者碳水化合物摄入量，适当增加蛋白质摄入量，坚持少食多餐，能避免发生倾倒综合征。
（6）胃次全切除术护理。术后拔管后，为患者喂食少量水，隔1-2h喂水1次。第2日可摄入50-80ml的半流食，第3日摄入100-150ml的流食，每日进食量控制在6-8次。在饮食内容上要多选择富含高蛋白、矿物质和维生素类食物，忌食易产生胀气食物，多食用汤类，第4日可进食稀饭，10-14日可正常进食。日常饮食时注意选择软烂的、容易消化的食物，忌食油腻的、生硬的刺激性食物。
（7）胃全切除术护理。胃全切除术后要坚持少食多餐，在恢复饮食过程中要注意循序渐进，选择清淡的、容易消化的食物，从流食、半流食向普食进行过渡。在停止胃肠减压后第2日，可恢复糖水、米汤等摄入，控制摄入量30ml，隔2h进食1次；第3日每次摄入量增加至60ml，隔2h进食1次；第4日摄入量增加至100ml，隔2h进食1次。具体情况以患者主观感觉为标准，以患者无不适感，具体情况可按计划随时调整。
总之，临床护理工作一定要遵从医嘱执行，不能将自己的主观认知放到首位。日常对胃手术后患者的护理，只有掌握护理要点，听从医嘱为患者选择合适的食物，按规定时间内提升适宜的食物，才能利于患者身体的康复。不要自以为是，自作主张，随意吃喝，而引起严重的后果。