Research on Design Evaluation Standards of Modern Medical Building sign-oriented System Based on Post Occupancy Evaluation
叶丹1, 陈璐怡2, 郑瑞莹3
Y e Dan, Chen Luyi, Zheng Ruiying
广州市城市规划勘测设计研究院，510060
摘要：医疗标识导向系统的设计是一个循序渐进的过程，目前缺少对医疗建筑标识的使用后评价的反馈，导致某些同样的问题不断在各地各类医院项目中反复出现。本文基于医疗建筑标识系统使用后评价开展主观性使用后评价调研，总结出适合作为设计准则的现代医疗标识系统的评价标准。通过对现代医疗建筑标识系统的标准化及精细化研究，逐步搭建完整的医疗建筑标识系统设计标准体系，为相关设计人员提供高效、高品质的医疗建筑环境设计平台，同时促进我国医院建设和医疗建筑标识设计的不断修正和提高。
关键词：医疗建筑标识系统；设计模式；使用后评价；评价标准
ABSTRACT：The design of the medical building sign-oriented system is a gradual process. The current lack of feedback on the Post Occupancy Evaluation of medical building signs has caused some of the same problems to repeatedly appear in various hospital projects. This paper conducts a subjective post occupancy evaluation survey based on the post-use evaluation of the medical building sign-oriented system, and summarizes the evaluation criteria suitable for the modern medical building sign-oriented system as a design criterion. Gradually build a complete design standard system for medical sign-oriented system by the standardization and refinement study of modern medical building sign-oriented system. This study?work?to?build?an efficient and high-quality medical building environment design platform for?architects?and?designers, as well as promote the continuous revision and improvement of hospital construction and medical building sign-oriented design.
KEY WORDS：Medical building sign-oriented system ; Design?pattern ; Post Occupancy Evaluation ; Evaluation criterion
引言
导向最初的术语 "导航（Navigation）" 指用于将船舶引向目的地的一个过程,导航研究一般涉及导航的各个基本方面，它可以定义为“确定和维持一个目标位置的移动过程或轨迹” [[[] Nancy Hughes, James Pinchin,Michael Brown.[Z].Navigating In Large Hospitals. 6th International Conference on Indoor Positioning and Indoor Navigation, Alberta, Canada,13-16 Oct 2015. ]]。标识系统，是为了综合解决信息传递、识别、辨别和形象传递等功能的整体解决方案，标识系统的设计质量对建筑环境的质量与效率有着非常重要的作用。在医院医疗空间设计中，导向系统包括建筑群体和医疗空间视觉传达识别的功能，导向包括所有传递医疗空间概念的信息载体和图像文字[[[] 苗勤，刘海涛，谭宏文等，目视化标识管理在综合医院中医科医院感染管理中的应用[J]．中国感染控制杂志，2018，17(9)：806—809，814．]]。
在目前的大医疗环境的影响下，许多早期建设的医院处于不断扩建期，医院医疗技术与医疗环境逐渐变得复杂，几乎所有现代医疗建筑在建成后都会进入一种循环过程：在不停地改建、扩建，又不停地与整个医疗环境慢慢融合，希翼解决医疗技术的进步与原有建筑环境不相适应的矛盾[[[] 储蕾芳，综合医院的标识导向识别系统设计研究[D]，无锡:江南大学,2005.]]。同时，随着现代化医院的医疗水平提高、医疗设备完善和突发医疗需求的应对能力，我国医疗功能分类与医院数量及规模构成也越来越完善，因此需要对医院环境进行新的定位，不仅是简单的在空间中加入装饰，而需要从整体空间分布、多种使用流线、就医流程等多种方面按照医患的需求，将医疗建筑标识设计在院建筑规划初期就列入整体规划范围内。
1医疗建筑标识应用现状
1.1国内医疗建筑标识现状
在目前国内的医疗建筑标识大环境下，标识设计整体上存在设计水准良莠不齐，设计模式单一，标识设计公司不熟悉医院的就医流程与医患的需求，缺乏对医疗建筑人性化和个性化的研究，无法体现医疗建筑的特点。标识设计则缺乏规范化与系统化，特别是改扩建的医疗建筑标识层级分类混乱，标识与建筑空间的关系不合理，交通流线指引不流畅。同时未考虑设计的可持续性和可变更性，大部分标识都在建筑与景观设计全部完成后才开始设计安装，在多种条件上都受到了限制。
在设计管控方面，设计总包对设计分包的管控缺乏规范性指引，没有特定的标准要求，标识设计与建筑设计关系割裂。在设计完成后的运营管理上，医院方对标识系统后期运营缺乏重视，导致后期管理无序性，丧失医疗标识的可持续性发展。医疗标识导向系统作为医院形象的直接展现形式之一，已越来越受到关注[[[] 王丽,宋立新.浅谈医院品牌形象塑造之标识导向系统设计[J].艺术与设计(理论),2009,2(08):59-61.]]。
1.2国外医疗建筑标识现状
国外的医疗建筑标识设计，导视系统干净整洁、层级信息清晰可辨，设计简约自然，并且与建筑室内外空间和谐融合；设计具有人性化，医患体验感融入设计，体现出医疗空间的独特与关怀；善于创建具有个性化的设计符号、象形图标和独特标志，以抽象与简约的设计融入建筑环境进行方向指引；具备模块化的信息处理方式，凸显设计的可持续性，同时和谐的融入简洁易懂的电子及多媒体技术将标识立体化呈现，是视觉效果更为突出。
比如原研哉在设计梅田医院标识系统时，设计把医院要面对的的受众（患者）的感受考虑进去，加深了医院的标识识别力；更有意义的是他不仅考虑到人们视觉的感受还加入了触觉的感受，也就是他自己所说“柔化了的触觉空间” [[[] 薛阳春.从原研哉的设计再认识设计之意义——“梅田医院标识系统”分析[J].大众文艺,2012(13):85-86.]]。
2研究意义
2.1研究医疗建筑标识的意义
医院建筑具有的专业性、多样性、复杂性等特征，需要把复杂的医疗体系的专业知识与建筑专业知识结合起来，具备能够适应现在和未来需要的功能。现代的医疗建筑设计一改过去的只重视功能和技术的做法，更多把注意力转移到物理设施以及使用者的身上，“以患者为中心”的概念成为现代医疗建筑设计的主要动机，充分体现了“以人为本” 的设计理念。不同的医院可以有不同的专业特色、交叉特色、环境特色、部门特色、时间特色、人员特色、活动特色和地域特色，都可以通过服务的有形线索表现出来，以便让使用者识别[[[] 余健儿，张英，现代医院营销战略[M]，广东人民出版社, 2002：162.]]。
本文的研究对象是基于现代医疗建筑进行研究，对现代医疗建筑标识体系的设计模式进行深入剖析，结合对现代医疗建筑空间内部使用者的行为流线及空间的功能分区分析，研究在空间内的标识总体规划布局，剖析其内在结构，形成一个连贯而统一的标识系统体系。
2.2建立医疗建筑标识设计评价标准的意义
在医疗标识设计层面提升医疗建筑标识系统的设计水平，提出建议性的指导方式，体现一体化设计的重要性，以创造一个既迅速又不混乱的就医环境。在设计分包管理的过程中为我院的医疗建筑设计提供标准引导，提升整体设计质量，引起相关设计人员对医疗硬环境与软环境设计相结合的重视。在医疗环境建设方面改善医疗建筑大环境，创造舒适医疗环境，减少医患矛盾，为建设亚洲一流医疗中心城市提供有效的技术指导依据。
3调研方法与数据提取
3.1医疗建筑标识系统设计使用后评价（POE）
使用后评价( Post Occupancy Evaluation，POE)是20世纪60年代从环境心理学领域发展起来的一种针对建筑环境的研究[[[] 罗玲玲，陆伟.POE研究的国际趋势与引入中国的现实思考[J].建筑学报，2004(3)：82-83.]]。它的内容主要是收集建筑实际使用状况和使用者反馈意见，将建设初期的设计目标与建成情况作对比，找出差距及其原因，并将此反馈信息 提供给设计师作为在其他类似项目中改进的依据[[[] 吴硕贤. 建筑学的重要研究方向——使用后评价[J]. 南方建筑,2009,(01):4-7.]]。通过进行现场调研与分发问卷调查的形式进行数据的整合与分析，根据问卷调查收集和了解从使用者角度对已建成投入使用的某医疗建筑的整个标识导向系统满意度情况和平均社会意向。
在项目建成若干时间后，通过问卷调查收集使用群体对其评价的数据和信息，了解从使用者角度对已建成投入使用的某医疗建筑的整个标识导向系统满意度情况的设计效果反馈阶段，通过定量分析使用者对标识系统各个方面的满意程度，获得有关该标识系统的平均社会意向或态度。本文通过问卷调查和定量分析对先有的医疗建筑标识使用现状和使用者对其使用后评价进行研究，并在此基础上尝试提出针对医疗建筑标识设计的评价标准，以期为今后居住区水景设计提供参考。
3.2调查准备过程
根据初步构思，医疗建筑标识设计的合理程度与使用满意度直接相关，并对其优化发展具有重要意义。根据标识系统设计方案及实地考察，将被调查医院的标识系统进行分级、分类，为后续分析提供依据。本次调研包括医疗建筑建成后的信息服务导向、标识实物、硬件或软件以及其表达的图文要素进行问卷制作。
李克特量表的分析结果可以得出群体对评价体的平均社会意向或态度。这种量表的方式是，由一组关于评价对象的陈述项目问题组成，每一题的答案采用统一的、标准的形式，由正向态度到反向态度分为5个等级，并严格按照正反态度的方向来依次赋值[[[] 亓莱滨.李克特量表的统计学分析与模糊综合评判[J].山东科学,2006(02):18-23+28.]]。每道问题的总得分越低，代表受采访者对被问及话题的态度越趋于正向态度（如：满意、赞同）。本次调查问卷的数据分析即采用李克特量表的形式，每题答案分成五个测量等级：很好、较好、一般、较差、很差（分别赋上分值1，2，3，4，5）。
（1）对象与方法：本次调研中，针对上海、南京、广州、佛山的10家综合医院与专科医院进行了现场走访，根据现场走访调研后编写使用后评价调查问卷（图1），并在上海的6家医院发放调查问券。由于各等级标识系统的空间体验差距很大，调查采访时分为院区环境级、建筑空间级和功能分类级、房间名称级和房间内部级，3个组别进行采访。在院区环境级标识的评价分析中，区分了驾驶者和步行者，并且在受调查人群中，增加了特殊群体如视障人士、儿童、老人、残疾人的比例。与标识系统的后期维护有关的部分，对医院的后期维护人员、医生、护士等医院内部工作人员，以访谈形式进行调查。
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图1：医院标识系统使用后评价调查问卷
（2）结果：现场调查分别在室外入口处、入口大堂发放调查表，调查时采用统一的方法，每家医院发放问卷20份，共发放200份，收回问卷189份， 有效问卷回收率94.50%，在发放问卷过程中，每家医院对其中5人进行了对话访谈。通过标识系统完善性方面的满意度调查，对医院标识系统在总体方面很好的只占40．00%，认为医院标识系统标识较好到一般的占48.5%， 11．5%认为医院标识较差及很差。
根据受访者的身份分类进行统计，患者和家属对于医院建筑的垂直交通引导、水平路线导向、字体大小清晰度、标识内容的连贯性更为关注，并且认为就现有医院中的这些导向标识还需更多的考虑使用者感受并加以改善。与患者和家属对医疗建筑标识的满意度相比，医院内部的医护及相关后勤人员产生的反馈不会产生较极端的满意度差距，在调研的总体趋势可以看出医院工作人员对于门诊大厅导向、门诊区位导向、候诊及护士站导向、无障碍标识及标识的可持续性等方面相对来说较为关心，并认为还需要做出更多的改善。总体评价的差异化主要体现在改扩建项目中的医疗建筑标识指引中与原建筑标识的风格、色彩、导向连贯性等问题上，需要进一步做出改善。
3.3调研分析与发现
导向，指的是参照某些特定的人物，或者通过某个特定的物体向人们传递信息[[[]关京浩，张羽翔．现代化中医医院三级标识系统的探讨[J]．中国卫生产业，2018，15(9)：48—50．]]。标识包括记号、符号，它具有悠久的历史，是信息的载体，也通过标记、符号向人们传递信息[[[] 唐婧，承杰．儿童医院标识导向系统设计[J]．赤峰学院学报 (自然科学版)，2015，31（09)：155—157．]]。医疗保健环境标识的主要指导原则是：必须面对首次来访者和弱视群体，最有效的导向是引导而不是指向应走的路程。因此，医疗场所的导向更应注意人性化，让标识附着在环境之内，让访问者用最短的时间，以最近的距离到达目的地。
本次调研中，除了通过调查问卷的方式对使用人群进行使用后反馈外，同时也通过现场考察的形式，从标识系统的角度对于大型医院的建筑室内外空间进行了研究（表1）。整合分析各个调研对象现有的医疗建筑标识系统，并对该医院的园区环境级、建筑空间级、功能分类级、房间名称级和房间内部级标识导向系统完整程度进行调研，考察其是否满足各个层级空间中应具备的标识系统，以及是否能清晰表达区域导向的目的，实现标识导向与建筑的完整性、连续性、规律性、可视性、人性化融合。
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根据调研可知，各家医院在园区环境级、建筑空间级上基本满足要求，上海嘉会国际医院、上海和睦家新城医院和上海永远幸妇科医院在园区环境级、建筑空间级、功能分类级、房间名称级和房间内部级的标识导向系统设置基本实现标识的导向连贯性以及设计风格延续性，将医院文化融入到标识导向设计中，并结合可持续性设计与电子信息技术，标识功能系统较为完善。其余7家调研对象基本实现标识的导向连贯性，在风格上与医院文化相贴合，但在功能分类级、房间名称级和房间内部级中存在问题。在医院建筑的新建或改扩建部分的标识设计风格缺少延续性，仅以导向为目的进行标识设置，部分区域有导向缺失及导向重复的问题；院区整体标识不成系统，多种表达方式共存，部分标识未从使用者角度考虑，导致局部导向指引混乱，导向不清晰；后期维护与管理混乱，随意张贴各种信息图表，对于空间功能的替换，并未及时更新标识系统。
4医疗建筑标识系统设计评分标准
4.1评分标准原则的建立
通过对收集而来的相关资料进行归纳研究，将调查问卷与使用后评价结合医院建筑设计、环境行为学领域相关研究成果进行分析，总结出医疗建筑视角下当代标识系统评价标准主要原则，从而得出评价框架的原则标准。在医院医疗空间设计中，导向系统包括建筑群体和医疗空间视觉传达识别的功能，导向包括所有传递医疗空间概念的信息载体和图像文字[[[] 苗勤，刘海涛，谭宏文等，目视化标识管理在综合医院中医科医院感染管理中的应用[J]．中国感染控制杂志，2018，17(9)： 806—809．]]。
POE的核心在于建立合理的评价指标体系，对建成环境的效果质量进行检测。依据指标体系，通过调查问卷反馈评价的实际建设情况和使用过程是否达到设计的预期，包括医疗建筑标识的使用感受、物理性能、功能布局、使用效益等考察参数，评分标准的开展可促进医疗建筑品质的提升，从而使投资者和使用者都从中受益。根据调研信息，通过定量分析使用者对标识系统各个方面的满意程度，获得有关该标识系统的平均社会意向或态度。将调研结果统计与分类，每个调研的问题作为评价指标的变量并排序，将问题总结成二级评价指标，即其阐述的问题核心，最后将其归纳为一级评价指标作为主要设计评价标准原则（图2）。
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图2：各级评价指标层次结构表
针对归纳调研得出的8大医疗建筑标识的设计评价标准原则，在此基础上尝试提出对该标识系统的改进建议，并为今后类似的标识系统设计提供参考。
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4.2医疗建筑标识系统设计评分标准建立
在针对大量理论文献研究与关联度分析之后，进行调研资料“定性”和“定量”的工作，根据使用后评价工作框架最后确立了医院建筑标识系统设计标准框架，其主要评价内容包含如下部分：
医疗建筑标识评价应结合医疗建筑自身特殊而复杂的特点，遵循经济、适用、美观、安全等原则，对标识设计方案的功能体系、易于理解程度、美观与艺术性、通用性、经济实用性、绿色可持续性等进行综合评价；对医疗建筑标识设计的评价除了应当符合本标准的规定外，尚应符合国家现行有关标准的规定。
4.2.1评价标准评分等级
医疗建筑标识设计评价等级分为4个等级：A级、B级、C级、D级，前三个等级的医疗标识设计方案均应满足本标准所有控制项的要求（图3）。并相应设置医疗建筑标识系统设计评分标准分值与内容要求（表3）。
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4.2.2评价体系与评分标准
根据评价标准框架体系控制项的搭建，医疗建筑标识设计评价采用三级评价指标体系（图4）：
一级指标8项：编号示例为1，分别为系统与功能性、个性化、通用性、安全性、规范性、美观性、经济与实用、可持续发展；二级指标27项：编号示例为1.2，为一级指标的子项，对一级指标；三级指标73项为本评价指标体系的具体评分项，形成《医疗建筑标识系统设计评分标准及说明（2020版）》。
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图4：医疗建筑标识系统设计评分标准
4.2.3医疗建筑标识系统设计评分标准分项
医疗建筑标识评价应结合医疗建筑自身特殊而复杂的特点，遵循8大设计原则，对标识设计方案的功能体系、易于理解程度、美观与艺术性、通用性、经济实用性、绿色可持续性等进行综合评价。在项目实施的过程中可以根据医疗建筑标识系统的评分标准作为设计指引，在标识设计乃至建筑设计、规划设计的过程中进行考虑，在各个设计阶段做到以人为本，充分体现医疗建筑的作用，提高医院的服务效率。
导向标识系统使服务标准规范使医患有了客观的评价标准，而医疗服务质量管理也有了比较客观的信息反馈依据，从而促进了医疗服务质量管理，有利于开拓医疗服务渠道和扩大服务规模，更缩短了我们与发达国家医疗服务有形化的差距，为拉近和提升全球的医疗服务业整体效应迈进一步[[[] 刘疆昕. 我国医疗机构导向标识系统设计探议[D].吉林大学,2008.]]。
结语
在医疗建筑环境空间设计规划中应该正确认识标识系统设计的重要性, 在标识系统设计中融入人性化设计思想, 科学明晰的对医院各部门、各功能区进行引导, 让患者和家属在就医过程中能够感受到方便自然, 提升患者和患者家属对医院空间环境的认同感[[[] 于显慧.医院建筑空间人性化设计研究[D].青岛:青岛理工大学, 2012.]]。
所有研究与实践都是为了提升现有医疗建筑与服务的品质，切实改善广大人民群众的医疗状况，使任何人在任何时间、任何地点都能得到妥善的救治，实现“人性化”的医院建筑，需要院方、设计者、管理者执有共同的信念，共同努力[[[] 惠晓乐. 人性化医疗建筑[J]. 建筑技艺, 2018（03）.]]。通过评价标准的建立，推进医疗建筑标识系统性、针对性和规范性设计，作为建筑设计人员，将医疗建筑设计与医疗标识的认识结合起来，对设计的整体性进行提升。医疗建筑标识与使用者关系密切，能否将医疗建筑标识的人性化设计充分发挥在空间中是评价标准的关键所在。
参考文献
作者简介：1叶丹，广州市城市规划勘测设计研究院，主创设计师，电子邮箱：dandanye0058@qq.com；2陈璐怡，广州市城市规划勘测设计研究院，设计师，电子邮箱：cly_lui@163.com；3郑瑞莹，广州市城市规划勘测设计研究院，设计师，电子邮箱：1093637151@qq.com。