战新玲
华优建筑设计院新疆分院 830000
摘要：本文首先说明了人防医疗救护工程的等级划分与相应任务，然后详细阐述了人防医疗救护工程建筑设计要点，最后探讨了人防医疗救护工程建筑设计应注意的问题。
关键词：人防；医疗救护；建筑设计；密闭区；出入口
一、人防医疗工程的等级划分与相应任务
现代战争条件下，人防医疗工程按其规模和任务划分为三个等级：一等人防医疗工程（即中心医院）、二等人防医疗工程（即急救医院）和三等人防医疗工程（即救护站）。
根据《城市居住区人民防空工程规划规范》，居住小区人防医疗救护工程应以救护站为主；医疗卫生建筑应优先落实城市人防工程专项规划确定的医疗救护工程，所以在人防地下室设计中经常会遇到救护站设计。救护站主要是对伤员迸行检伤、分类，然后按伤情、伤类进行紧急救治或转送急救医院和中心医院。
二、人防医疗救护工程建筑设计要点
（一）工程选址
人防医疗工程应根据城市的人防工程规划以及地面建筑规划，地上地下综合考虑，统筹安排，宜设置在交通方便且地面开阔的地方。考虑到人防医疗工程的专业性要求战时中心医院宜配建在三甲类综合医院规划用地内，可以起到合理使用医疗设备，充分发挥医疗设施的作用，满足对伤员进行较完善的医疗处理和专科治疗的要求。战时急救医院宜配建在市辖区级医院或专科医院规划用地内，满足对伤员进行早期治疗的要求。战争时期在大规模空袭之后，会在短时间内造成大量伤员急待抢救和治疗，作为战时紧急救治伤员的场所，救护站需要在短时间内对大量伤员进行分类、诊治和护理。救护站宜结合城市社区医院、卫生院的规划根据城市战时留城人口的分布情况合理布局。
（二）区域划分
1、第一密闭区设置
第一密闭区设在第一防毒通道与清洁区之间，由分类急救部、第二防毒通道和洗消间组成。分类急救部包括分类厅、急救观察室、诊疗室、污物间、厕所和盥洗室等。放射性沾染剂量探测、局部洗消、处置、更换敷料等补充急救和应急处理的场所。
2、第二密闭区设置
第二密闭区位于第一密闭区之后，属于清洁区，第一密闭区与第二密闭区通过第二防毒通道和洗消间连通，人员通过第二防毒通道进入清洁区，设有医技部、手术部、护理单元和保障用房等。
（三）出入口和洗消设计
人防医疗工程根据其规模等级不同对出入口数量的要求也不同。中心医院至少设置3个出入口，且其中至少有2个直通室外地面的出入口作为战时第一、第二主要出入口。战时第一主要出入口设计时应按通行担架设计采用坡道式，且宜按通行救护车设计。急救医院和救护站至少设置2个出入口，且其中至少有1个直通室外地面的出入口作为战时主要出入口。战时第一主要出入口应按通行担架设计，宜采用坡道式。
人防医疗工程中阶梯式主要出入口梯段的踏步宽不宜小于0．28m，踏步高不宜大于0．16m。担架出入口通道净宽不应小于2m，以保证两幅担架级陪护人员可以并行通过。这些细部要求都是按照医院建筑的要求设置的。
人防出入口不仅要防止常规武器和核武器的打击，还要防止化学武器毒剂生物武器与核武器放射性沾染的侵入，需在主要出入口设置防毒通道。防毒通道最主要的防毒措施是通过洗消作用降低毒剂及其他放射性毒剂沾染的浓度，在防毒通道处设置洗消间进行人员洗消。防毒通道只能降低染毒空气浓度，阻止染毒空气进入密闭区，但人员皮肤上的毒剂和放射性灰尘只能靠消毒剂和水冲洗进行去除。人员皮肤染毒后，应立即用相应的皮肤消毒液消毒，然后用清水冲洗干净。在消毒或擦拭时，应注意不要扩大染毒面积，如果人体染毒面积较大，在用消毒液消毒后宜淋浴，以清除皮肤表面残留的消毒液和生成物。消除皮肤上的放射性灰尘只能用水、肥皂或洗涤剂冲洗。用水冲洗，一定要摘掉面具后进行。可在进入防毒通道之前或之后使用消毒液。
洗消间是供毒剂感染人员通过和消除全身有毒物质的房间，通常由脱衣间、淋浴间和检查穿衣间3部分组成。
脱衣间是洗消人员脱去个人防护器材和各种染毒衣物的房间，内设密闭柜（密闭袋）；淋浴间是洗消人员进行皮肤消毒和冲洗的房间，内设淋浴器和洗脸盆；检查穿衣间是洗消人员检查合格，换上清洁衣物的房间。
（1）人员从室外进入第1道防毒通道，在通道内停留，做好进入洗消间的准备工作；这时设备通风换气，降低空气中的毒剂浓度，防化人员检查通道内毒剂浓度是否在允许浓度以下。
（2）开启防毒通道一侧的洗消间门，进入脱衣间，脱掉身上的染毒衣物、防毒面具等，并将其装入塑料袋内。
（3）进入淋浴间进行全身洗浴，后进入检查穿衣间检查。
（4）如果在检查穿衣间内检查合格，即换上清洁衣物，由第2道防毒通道进入室内清洁区。如果不合格，再次进入淋浴间洗浴。
（5）由第2道防毒通道进入工程内部的清洁区。
洗消间的设计有许多严格规定，应注意以下要求。
（1）洗消间应设置在防毒通道一侧，采取换气措施，与防护工程的排风口结合设计，使空气中毒剂浓度始终在允许浓度以下。
（2）在第一道防毒通道内应设置脱衣间，从防毒通道进入脱衣间的门一般采用普通门即可，但是需要注意的是，脱衣间和淋浴间之间的门则必须具备较强的密闭性，而淋浴间到穿衣检查间之间仍设置普通门即可。另外，检查穿衣间的出口不能设置在第一防毒通道内，而必须设置在第二防毒通道之内，这两者之间设置普通门进行阻隔。
（3）淋浴间内淋浴器的布置应避免洗消前人员与洗消后人员足迹交叉。
（4）地面和墙面应光滑，以便冲洗。洗消间应有相应的给水、排水设备和水加热设备。
若工程防化等级较低，可采用局部洗消。洗消间可不必分隔为脱衣间、淋浴间、穿衣检查间，合并在一起称为简易洗消设施，并可与防毒通道合并设置；当带简易洗消的防毒通道不能满足规定的换气次数要求时，可单独设置简易洗消间。
三、人防医疗救护工程建筑设计应注意的问题
（一）关于人防区域的平时利用
《人防医疗救护工程设计标准》的出发点是考虑了平战结合的人防设施在平时的使用，特别是平时的医疗功能的使用，这关系到平战功能转换的工作量及平时空间的利用。早期的医疗建筑设计，政府的医院标准规定指标中对地上建筑每床面积取值的较低，因此，医院对人防工程平时作为医疗用房使用有需求，会布置一些临时的观察室、部分医技用房在人防工程区域，但随着医疗设施的改善，地面建筑面积指标越来越大，而医院停车位的数量要求越来越多，近年来的人防医疗工程平时使用功能基本上都是作为地下停车库，这就需要设计时将战时的第一主要出入口结合平时汽车坡道合并设计满足医疗救护车的要求，人防固定电站容量满足平时医院应急设施的容量需要。
（二）关于人防医疗工程的疏散事项
人防医疗救护工程规范中的中心医院要求至少设三个口部，第一主要出入口应按担架通行设计楼梯间梯净宽1.65米，其它二个出入口部每个梯净宽 1.3米。虽然规范对人防战时疏散距离没有要求，但在设计中还是要注意以下几点：尽量减少端部走道的出现，或者在端部附近设置供疏散的人防口部；内部走道尽可能直线布置减少转弯，这样也方便中心医院的使用，人防口部位置应均匀布置。
结语
综上，人防医疗工程中心医院的建筑设计，在满足人防的要求的情况下，同时需要满足医疗功能的需求。不仅要能用，还需要好用（包括平时功能、战时功能的布置设计），随着时代的发展，还要营造适宜的医疗救治环境空间，这些都对建筑设计提出了更高的要求，只有不断的收集整理现有资料，加以科学的分析比较、探索研究，才能提升人防医疗工程的设计水平，满足人防医疗工程的发展。
参考文献
[1]谢泉明.人防救护站电气设计若干问题探讨[J].福建建筑，2016（9）
[2]何会才.人防医疗救护站的通风设计[J].能源与环境，2016（6）
[3]卢岩飞，贾祥钦.平战结合的人防医疗工程空调系统的设计要点分析[J].节能，2018（2）