钱小 红
青海省海东市平安区中医医院 青海 810699
摘要：随着我国医院财务管理水平的进一步提升，其财务管理模式也在进行改革创新。然而，市场环境在持续发生变化，医院财务管理工作很容易面临风险问题，再加上财务管理效率低，很多医院财务管理工作无法达到预期标准。基于此，文章对医院财务管理工作风险防范的重要性进行分析，找出引发医院财务风险的因素，并提出财务风险防范管理的具体措施。
关键词：医院财务；风险；防范措施
1 引言
我国的经济社会和卫生健康事业这些年都得到了长足的发展，医院要想在当下社会环境中能够稳步发展，就必须强化对医院财务风险的理性认识，梳理规范医院的财务管理流程，建立健全财务核算体系机制，加强医院财务信息质量水平，努力提升医院财务管理的人员水平能力，从而保障医院在健康、快速的发展过程中有个相对稳定财务运营管理环境。
2 医院财务风险概述
医院财务风险是指医院在进行筹资、投资、资金回收、利益分配等各项财务活动的过程中，由于各种不确定因素的存在以及本身制度与运营手段方面的缺陷，而造成的足以对于医院财务造成影响的风险，进而引发医院的利益纠纷与经济损失。医院财务风险的存在不仅会影响医疗活动的正常开展，严重的会由于资金链的断裂造成资金供给的不足，进而使医院的整体运行进入瘫痪状态。医院机构由于其在资产的运营与经营方面存在着不确定性，会造成其的财务决策在流动、收益、风险方面的失衡，进而出现难以避免的财务风险。财务风险一般是由于医院管理模式、财务管理基础、人员综合素质、预算管理制度等方面的不足而引起的。因此，必须在实践的过程中通过有效的应对措施来规避财务风险，并在一定程度上进行解决，为医院向着稳定、科学、健康的方向发展提供保障。
3 医院财务风险的成因
3.1 财政投入不足
政府对于医院财务的投入一般分为基本支出补助收入以及项目支出补助收入。基本支出补助收入，一般为财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费以及必要的政策性亏损补贴经常性补助收入等；项目支出补助收入一般为国家财政相关部门划拨出的主要用于医院建设以及医疗设备以及药品购置的专项补助收入。现阶段的财政补助中，给予这两部分的财政投入相对不足，进而造成的医院的财政缺口，形成了医院的财务风险。
3.2 预算管理有待完善
大部分的医院财务的管理人员以及医院的领导认为财务预算主要就是将财务的预算情况与相关的收支报表进行编制，这就导致医院在预算工作开展的过程中并未真正地发挥出预算工作的作用。在预算工作的开展中，未能对医院的实际情况与社会的经济发展趋势进行分析，同时也未能够对医疗市场近年来的发展情况进行分析，医院内部对财务预算工作的理解并不深入，使得其预算工作未能发挥出其实际的作用。
3.3 控制活动过于简单
内部控制活动并不是单纯的会计工作，其中涉及到大量的管理学的内容，内部控制活动要能够保证医院长期经营的目标以及发展的战略思想都能够得到控制活动，显然当前单单的将数据的真实性进行控制活动，基于主观质量的控制活动方法已经无法满足当前复杂市场背景下的现代医院的内部审核。医院需要引进设备，需要自己的发展方向，是偏重于某一专科还是做综合性的医院，这些都需要医院从数据的角度出发，真正结合业务开展财务工作，就目前来看医院仍然控制活动相对简单，未能全面将业财融合落实到位，整体内部控制工作也未能与业务发展有效连动。
4 医院财务风险的防范和管理措施
4.1 提高财务风险意识，完善财务管理机制
有效防范财务风险的发生，提升医院财务风险应对能力，最关键的就是提升自身财务风险防范意识，注重培养财务风险防范意识，还要进一步完善医院财务管理机制，做好内部管理工作，采用有效内部监督机制，这样才能减少操作失误或是徇私舞弊等问题。此外，医院还要构建一套内部审计制度，通过定期审计财务管理工作，使财务管理相关人员能够在工作中规范自己行为。提高财务风险意识不应只局限于财务管理相关人员，还要提升医院管理人员财务风险意识，只有使管理者意识到财务风险防范的重要性，并能够将其落实到实际管理工作当中，才能够推动财务风险防范管理工作顺利开展，进而可以节省更多经营成本，提高医院经济效益。为此，管理人员要在闲暇时间多学习财务管理以及风险防范相关知识，不断提升自身认知。
4.2 加强财务预算管理
在医疗收入中的预算管理中，一般医疗的总收入包括医疗收入、药品收入、财政收入以及其他收入。但是其他收入中的收入情况也应进行严格的管理，不能因为是其他收入就对其进行不重视，在财务的管理工作中，应对各个收入的情况进行严格的记录，对其他收入在预算报表中也应展示出来，不能因为其预算报表中不存在就对其不进行重视。医疗总支出包含有员工的工资福利的支出、家庭和个人的补助支出以及直接给员工的福利都是属于医疗总支出。以上这些支出都应明确的对其数据进行核算，保证预算金额的完整性，保证财务管理工作中的工作效率，防止在对财务管理中出现资金账目核对数目不对，加大财务管理工作的工作内容。
4.3 拓展筹资渠道
为保证医院财务的开源性，需要通过有效的财务渠道拓展来筹集医院发展必要的资金，进而提升医院的自给自足能力。财务的筹集渠道一般要从以下方面进行考量：（1）提升财政投入争取的积极性，财政部门的补助需要依据实际的情况进行变化，对于较大规模的工程，医院要力争获取全额的财政补助；（2）努力争取各种形式的募捐，如医院可以利用其在当地的影响力，争取社会自然人、法人、机构组织的募捐；（3）提升商业信用的利用程度，如医院购置设备、药品和材料等尽量采用货到付款或间隔一定的期限再付款的方式；（4）加大经营租赁的应用程度，以政策为基准，将租赁的眼光适度放远，提升融资力度。
4.4 设计科学合理的预算考核指标体系
公立医院实行全面预算管理，对于年终应对当年预算执行情况进行全面考核，预算委员会应制定预算考核细则，对全面预算实施情况进行考核。建立科学的考核指标体系，对全面预算组织管理工作进行考核。每项预算考核指标要设置详细的评分规则，考核结果要与绩效挂钩，纳入公立医院年度绩效发放范围，以鼓励职工执行预算的积极性和对预算管理过程中发现的问题及时修整。
5 结束语
综上所述，为满足新医改的基本要求，最大限度地提升医院的经济效益，需要通过有效的财务管控来实现医院的收支平衡，为此，需要通过对于可能影响医院财务的风险认知度的提升来保证医院的有效运营。需要在政府层面通过合理的政策制定与行政活动来为医院的发展从基本原则以发展手段上做以支撑，并且医院本身要通过对于财务体系的进一步优化来规避与解决财务风险，提升医院的综合效能。
参考文献：
[1] 马义.医院财务管理的风险防范和应对措施[J].财经界,2019(30):84-85.
[2] 谢代斌.浅谈医院财务管理的风险防范和应对措施[J].财经界,2019(29):182.
[3] 赵旭东.医院财务管理的风险分析与防范应对[J].管理观察,2019(27):176-177.
[4] 李岚.医院财务管理的风险防范和应对措施[J].财经界,2019(27):167.
[5] 刘艳丽.浅谈医院财务管理的风险防范和应对措施[J].财会学习,2019(26):38-39.