王春涛
（甘肃临洮县东关社区卫生服务中心；甘肃临洮730500）
【摘要】目的：分析临床中西医结合治疗解脲支原体（UU）性宫颈炎湿热型的效果。方法：以60例湿热型UU性宫颈炎患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。采取口服阿奇霉素治疗参照组，实验组基于前组上外用保妇康栓和口服自拟芪柏解毒饮治疗。比较2组FQ-PCR定量滴度、症候积分等变化、总有效率、UU转阴率及生活质量。结果：2组对比治疗后FQ-PCR定量滴度、症候积分等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）；但治疗前2组对比差异较小（P>0.05）。2组对比总有效率的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。2组对比UU转阴率的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。2组对比生活质量各评分的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）。结论：临床中西医结合治疗湿热型UU性宫颈炎的效果显著，即可改善患者各症状，提升UU转阴率，还可改善其生活质量，可做进一步推广研究。
【关键词】中西医结合；宫颈炎；解脲支原体；湿热型；临床效果
作为最小的微生物，支原体处于病毒和细菌之间，可独立生活在人体内【1】。在人类泌尿生殖道中，解脲支原体（UU）是一种常见病原体，其可造成多种相关疾病，如盆腔炎、宫颈炎、不育不孕、非淋菌性尿道炎等【2】。近几年，临床上UU性宫颈炎患病人数明显增多，其特点表现为迁延不愈、病程较长，加之耐药菌株多，且可增大患者身心压力，所以临床治疗难度进一步增大【3】。在治疗宫颈炎方面，传统医学经验较为丰富，且通过对患者实施中西医结合治疗，可对本病实现内外同治，以改善症状，提升UU转阴率【4】。因此本文即探讨了临床中西医结合治疗湿热型UU性宫颈炎的效果，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以60例湿热型UU性宫颈炎患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组统计年龄、病程均值为（29.5±5.4）岁（区间21-39岁）、（3.3±1.6）个月（区间3w-6个月），参照组统计年龄、病程均值为（28.8±5.7）岁（区间21-38岁）、（3.5±1.4）个月（区间3w-6个月），2组对比结果发现各组结果对比无较大差异，P值＞0.05。
入组及排除标准：均满足《中医妇科学》、《现代性病学》【4】中关于湿热型、UU性宫颈炎的相关诊断条件；均表现为白带粘稠、增多，呈脓性或淡黄色，腰骶部酸痛，小腹坠胀；均符合湿热证型，表现为少腹疼痛、会阴部潮湿、阴道痒痛、灼热等；均有性生活，年龄18-40岁；均停用相关药物＞2w；均知情同意。排除严重心肝肾等器质性病变；对本次所用药物过敏；精神疾病；其他病原体所致宫颈炎；哺乳期妊娠期女性；2w内服用相关药物治疗；依从性差或中途脱落。本试验满足伦理委员要求。
1.2方法
采取口服阿奇霉素（国药准字H20058684，产自江苏亚邦爱普森药业有限公司）治疗参照组，用量为0.25g/次，1次/d，采用温开水于餐后2h送服，收集量加倍，经期不停药，持续治疗1w。实验组基于前组上外用保妇康栓（国药准字Z46020058，产自海南碧凯药业有限公司）和口服自拟芪柏解毒饮治疗，其中保妇康栓置于阴道后穹隆处，睡前外用，1次/d；自拟芪柏解毒组方涉及紫草10g、白花蛇舌草10g、连翘10g、金银花15g、鱼腥草20g、薏苡仁20g、土茯苓15g、苍术15g、黄柏15g、黄芪20g，将上述药材用水熬煎取汁200mL，分早晚2次温服，1剂/d，持续治疗1w。
1.3评价指标和评价标准【5-6】
比较2组FQ-PCR定量滴度（采取荧光定量PCR法测定宫颈分泌物及上皮细胞，以检测UU定量，阳性标准：FQ-PCR定量滴度≥104copies/L。）、症候积分（评估症候包括带下量和质地、少腹疼痛、会阴部潮湿、阴道痒痛、灼热等，均采取0、2、4、6分计分，分为重、中、轻、无等4级，总积分越低越好。）等变化、总有效率（评定条件：依据《妇产科学》做出评定，患者UU检测呈阴性，各症状、体征等基本消失为治愈；患者UU呈阴性，各症状、体征减轻为好转；无效为不满足前述条件。）、UU转阴率（观察记录阴性、弱阳性、阳性等情况。）及生活质量（工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即物质、社会、心理、日常生活等功能，满分为100分。）。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
2.1对比2组治疗情况
表1中所示，2组对比治疗后FQ-PCR定量滴度、症候积分等数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大（P<0.05）；但治疗前2组对比差异较小（P>0.05）。
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2.3对比2组UU转阴率
表3中所示，2组对比UU转阴率的数据后发现实验组更优，统计显示差异明显较大
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3.讨论
在泌尿生殖道感染女性患者中，UU传播途径主要为性接触，其属于重要病原体之一，是造成UU性宫颈炎的关键因素。此类患者一旦发病，则其以尿急、尿频为主要表现，随着病情的进一步发展，患者还可发生盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，甚至可造成不孕、产道感染、死胎、流产等一系列严重合并症。在治疗此类患者时，西医以抗生素为主，但因不规范使用抗生素及其滥用现象增多，UU耐药菌显著增多，所以增大了患者治疗难度。在中医学理论中，UU性宫颈炎所属范畴为“淋病”、“阴痒”、“带下病”等【7】，且湿邪是其发病主要原因。对于湿热证型患者而言，其发病是因体内湿热互结，湿邪外感，注于下焦，或肝胆郁热，下注湿热，或疫毒湿热外侵下焦所致，造成代谢量增多，湿热热秽液下泻。通过在西医前提下对患者采用中医结合治疗，常用自拟芪柏解毒饮方药，其中黄柏、苍术清热燥湿；土茯苓、薏苡仁、黄芪清热解毒、益气健脾；鱼腥草、白花蛇舌草、连翘、金银花清热解毒；紫草行瘀散邪、活血凉血。诸药合用，则可发挥利湿、解毒、清热等功效。同时采用保妇康栓外用，其由冰片和莪术油组成，其可有效抑制和杀灭支原体，且可增强吞噬细胞功能，增加白细胞数量，以减少宫颈分泌物，直接给药后可对病灶发挥显著治疗作用，所以能进一步增强总体疗效【8】。本文结果显示，2组对比治疗后FQ-PCR定量滴度、症候积分、总有效率、UU转阴率、生活质量各评分的数据后发现实验组更优（P<0.05）。可见，临床中西医结合治疗湿热型UU性宫颈炎发挥着极大的优势。
综上，临床中西医结合治疗湿热型UU性宫颈炎的效果显著，即可改善患者各症状，提升UU转阴率，还可改善其生活质量，可做进一步推广研究。
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