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盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床观察

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：方遒

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　方遒
　　　　　　　　　　　　　　（抚州市中医院；江西抚州344000）
　　　　　　
　　　　　　　　　
【摘要】目的分析盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法选取信阳市中心医院2011－01 —2021－3 收治的240例急性脑梗死患者，随机分为实验组与对照组，每组120例。对照组应用尼莫地平＋阿司匹林治疗，实验组应用盐酸法舒地尔＋阿司匹林治疗。分析２组总有效率、治疗前后神经功能缺损评分。结果（１）实验组总有效率95.00％，对照组为76.67％，实验组总有效率高于对照组（Ｐ＜0.05）；治疗后，实验组神经功能缺损评分显著低于对照组（Ｐ＜0.05）；结论：盐酸法舒地尔有效减少急性脑梗死,提高临床治疗疗效。
【关键词】　脑梗死；盐酸法舒地尔；
急性脑梗死具有发病率高和致残死绿高等特点[1]，有溶栓、抗血小板聚集和抗凝等治疗手段。急性脑梗死[2]患者致残率较高的主要原因是缺血后的级联炎症。盐酸法舒地尔作为一种钙离子拮抗剂，具有保护神经元的作用。本文分析盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子的影响。
１　资料与方法
１．１　临床资料选取信阳市中心医院2011年01月至2021年3月收治的240例急性脑梗死患者，均符合急性脑梗死疾病的诊断标准，所有患者经ＣＴ检查确诊，均知晓本次实验并签署相关同意书；排除严重心、肺、肾功能不全者，大面积急性脑梗死出现出血者，近期心绞痛者，短暂性脑缺血发作者，免疫系统疾病者以及精神障碍者。对照组男80例，女40例；年龄（63.21±5.36）岁；体质量（61.02±10.11）ｋｇ；神经功能缺损评分：20例重型，70例中型，30例轻型。实验组男72例，女44例；年龄（６0．９９±６．２８）岁；病程（2.54±1.10）ｄ；体质量（63.02±9.89）ｋｇ；神经功能缺损评分：18例重型， 74例中型，28例轻型。２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
１．２　方法　２组患者均采取２０％甘露醇溶液2.0ｍＬ静滴，８０～１２０ｍｇ盐酸川芎嗪＋０．９％氯化钠注射液２５０～５００ｍＬ静滴，1～２次／ｄ。对照组采取30～120ｍｇ尼莫地平口服，3次／ｄ，共２周；阿司匹林５０～１５０ｍｇ／次，１次／ｄ，连服２周。实验组采取３０ｍｇ盐酸法舒地尔５０～１００ｍＬ生理盐水静滴３０ｍｉｎ，２～３次／ｄ；阿司匹林用法同对照组。
１．３　观察指标　分析２组总[3]有效率、治疗前后神经功能缺损评分。神经功能缺损评分：（１）０～１５分为轻型；（２）1６～３０分为中型；（３）３１～４５分为重型。
１．４　疗效评价标准[4] 　治愈：治疗后病残程度0级且神经功能缺损评分减少 ≥９０％；显效：治疗后病残程度１～３级且神经功能缺损评分减少５０％～８９％；有
效：治疗后神经功能缺损评分减少２０％～４９％；无效：治疗后神经功能缺损评分增加１９％以上。
1.5统计学方法　采用ＳＰＳＳ19.00计学软件进行统计学分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２　结果
１．１　２组总有效率比较　实验组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１

３　讨论
　　　　急性脑梗塞[5]是一种急性缺血性脑血管疾病，是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。根据发病形式以及病程的不同[6]，临床上可以分为进展性脑梗塞和完全性脑梗塞等。
　　尼莫地平钙拮抗剂[7]，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病。阿司匹林[8]，是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。本品为水杨酸的衍生物，经近百年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。尼莫地平和阿司匹林等能够透过血脑屏障进入脑组织，从而起到保护脑组织的作用。盐酸法舒地尔能够增强肌球蛋白磷酸酶的活性作用，使得平滑细胞从收缩状态进入舒张状态。适应于改善和预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及引起的脑缺血症状。
４　参考文献
[1]赖星星,李贵森.276例高钾血症患者的临床特点及预后分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):87-91.
[2]李丽,李光彩,赵蒙,庄肃敬.抗凝治疗进展性桥脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(08):661-665.
[3]赖星星. 住院患者高钾血症的患病情况及预后分析[D].西南医科大学,2020.
[4]余旭.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(04):380-385.
[5]应鹏翔,朱金秀,谭学瑞.高钾血症的心电图表现以及研究进展[J].实用心电学杂志,2019,28(01):61-64+69.
[6]张成刚,孙中武.氯吡格雷联合阿司匹林治疗非心源性急性期脑梗死的临床观察[J].中华全科医学,2019,17(02):212-215.
[7]张阳.华佗再造丸治疗脑梗死及后遗症临床观察[J].中国现代医药杂志,2018,20(10):77-79.
[8]宋沛然,牛淑丽,张旭.丁苯酞治疗缺血性脑卒中临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(18):2026-2032.