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反复咳嗽要对症治疗

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：张在敏

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　张在敏
　　　　　　　　　　（南部县人民医院；四川南充637300）

　　　咳嗽每个人都经历过，咳嗽是很多见的一种症状，虽然都是咳嗽，但表现特征却大有不同，这也意味着疾病的不同。尽管大家都很讨厌咳嗽，有时却又不得不感谢这咳嗽，简单的说，咳嗽时不仅可以将身体中有害物质或是误入呼吸道中的物质排出，同时咳嗽也是在警惕我们，身体可能出现了问题，要引起重视。
1 、引起咳嗽警的因素
　　　人体产生咳嗽时，所牵涉机制、构造和步骤等都是非常的复杂。首先，身体中会引起咳嗽的相关受主分布十分广泛；不仅仅只是呼吸道粘膜会引发咳嗽，在耳道中，横膈膜中，甚至是食道和胃近端粘膜等处，都可能会引发咳嗽。还有异味或是化学刺激性气味被吸入呼吸道中造成呼吸道感染等，都会引起咳嗽，此外，中耳炎和上消化道化学性刺激等也会引起咳嗽。
　　　咳嗽可分为急性咳嗽和慢性咳嗽，一定要正确分辨，然后对症治疗。大概有超过80%的儿童呼吸道疾病是因为病毒而引起的，过敏也是很重要的一个因素，如果小孩误食过敏物发生呕吐，家长再不断催吐，很容易使孩子受到二次伤害，发生咳嗽。而急性咳嗽必须经过医生检查诊断再决定是否使用抗生素治疗。如果只是轻微的咳嗽是不建议使用止咳药的。
2 、咳嗽超过三周一定要小心
　　　很多医生都强调，如果咳嗽已经连续超过3周的时间，便可称为慢性咳嗽；引发慢性咳嗽的因素更是多而且复杂，但引发慢性咳嗽最多见的因素就是吸烟，再有很多常见的呼吸系统慢性病也常会引起咳嗽，比如气喘、支气管扩张以及慢性阻塞性肺炎等，如果这些慢性病不及时有效控制，很容易引起慢性咳嗽。
　　　慢性咳嗽中最让人担忧的因素就是呼吸系统恶性肿瘤。通常如果不明原因的咳嗽时间超过3周，而且合并以下症状时，必须要提高警惕，积极就医检查。通常情况下，医生对咳嗽诊治时，都会根据病人咳嗽情况适当的进行止咳，因为咳嗽太过严重或是太频繁不仅会影响人的正常休息，还会引起很多并发症，比如结膜下出血，常咳嗽会振的头痛，如果本身心肺功能较差的人还会引起急性恶化，还可能会引起疝气或是肋骨骨折，年纪较长的老人还可能会发生大小便失禁等。

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3 、以下几种咳嗽要特别重视
　　　咳嗽变异性哮喘：该咳嗽的特点是在运动后，受到冷空气影响后，夜里或是早晨起床后更容易发作，而且咳嗽与哮喘还不太一样，多是干咳，而且咳嗽时比较剧烈，使用抗生素治疗后没有效果，病人可能会出现过敏性鼻炎、特异性皮疹或是结膜炎等。该咳嗽的诊断需要做肺功能激发试验，表现呈阳性。这种咳嗽很容易被误诊，因为临床上唯一的表现症状就是咳嗽，没有明显的喘息和气促等症状。虽然这种咳嗽的本质是哮喘病，但却没有喘，因为咳嗽掩盖的喘的症状。该咳嗽多发生在年轻人中，临床治疗需要按照喘来治疗，才会有更为理想的治疗效果。在严重情况下多使用解痉平喘的药物治疗，或是使用激素。
　　　上气道哮喘综合征：主要是鼻子内的液体发生倒流或是咽喉鼻炎这些慢性病引起的咳嗽。主要特点是鼻子长时间存在鼻塞和流鼻涕等情况，如果体位发生改变后就很容易引起咳嗽，特别是早晨起床或是夜里更容易发作。诊断要经过五官科鼻咽镜检查，发现咽后呈现“鹅卵石”样的变化。
　　　心因性咳嗽：多发生在学龄前的孩子，而且女孩比男孩发生比率更高。特点是在睡眠时和注意力集中时多不会发作，多发生在白天，病人多会伴有焦虑症，发生咳嗽时会比较夸张，多会伴有挤肩和耸肩的动作，这种咳嗽更多的是存在严重心理问题，故意清理嗓子而引起的咳嗽，需要做心理评估进行干预治疗，同时也可使用逍遥散或是四逆散加减，疗效更佳。
　　　胃食管反流性咳嗽：发病原因多是因为消化系统的胃食管反流而引起的咳嗽，特点是嗓子发痒引起的不断咳嗽，同时还有反酸和烧心等症状，胸骨后常出现不适感。这种咳嗽多使用抑酸药进行调节，通常很快就得到缓解。
　　　感染后咳嗽：这种咳嗽多是感冒后造成的，通常发生感冒后，经过输液和吃西药治疗后，病人的体温已经正常，但感冒一周后，又发生了咳嗽，而且咽喉发痒不适。这种咳嗽被称为感染后咳嗽。是目前很多见的一种咳嗽，很多人总是断断续续的咳嗽一两年不见好转，经过询问多是因为感冒后残留的咳嗽。
4 、反复咳嗽的护理
　　　要多喝水。水可以促进身体新陈代谢加快，帮助清楚身体中各种垃圾与毒素病菌等。而且长期反复咳嗽，喉咙也会干燥，此时更需要大量的水来滋润喉咙，所以要多喝水，尽量喝温水，不喝太热或太冷的水，也不用各种饮料代替温水。
　　　饮食多清淡。反复咳嗽的人一定不要吃辛辣刺激性食物，这类食物不仅不利于身体健康，而且还会刺激到咽喉，引发咳嗽，更不利于咳嗽好转，反而会加大危害。所以饮食要清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，保证充足的维生素，预防便秘的发生。
　　　