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中药调剂中存在问题的分析及管理方法

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：谢琼

[导读]

谢琼
（旺苍县人民医院药剂科；四川广元628200）

　　　中药调剂是根据医师的处方按照配方原则进行调配的过程。它包括审方、计价、调配、复审、发放众多环节。如果在中间任何一个过程中出现错误均可能影响中药调剂的安全性和有效性。本文选择100名脑中风患者作为研究对象，其感受如下

　　　临床资料和方法
　　　1、一般资料。选择我院2019年3月～2020年12月期间内我院接诊的100名脑中风患者为研究对象，100名患者均进行中药调节治疗。根据数字表法的分组规则将患者按照奇数和偶数方式平均分为两组即对照组和实验组。在对照组中，男性患者占比为60%，共有30名；女性占比为40%，共20名。年龄最大的患者为61岁年龄最小的为20岁。在试验组中，男性患者共33名，占比为66%；女性患者共有17名，占比44%。年龄最大患者60岁，最小的21岁。
　　　纳入标准。经过对患者的临床症状和体征的检查可明确诊断100名患者均为脑中风。入院后进行中药调剂的治疗。研究人员将此次研究的目的、过程、意义均告知家属和患者，均获得了家属和患者的支持。排除标准：（1）存在心、肾、肺、肝方面严重的疾病；（2）精神系统疾病的患者；（3）没有获得本人以及家属同意的患者；（4）基础资料存在缺失。
　　　2、实验方法。两组患者均进行中药调剂的治疗方法。其中对照组患者在治疗过程中，各类药剂均有医生采用传统方式记录，提示患者在医生的指导下进行药物使用。试验组患者在治疗过程中针对我院在中药调剂过程中存在的问题比如处方错误、书写不规范、用量不准确、漏洞等情况进行整理，使用电子设备记录药物数据，并对其进行管理，主要的管理措施如下：（1）提高处方人员的开具质量。开展《处方管理方法》的集体培训会，组织所有的调剂人员进行系统的学习。并要求调剂人员按照相关的制定、规程进行处方的书写和开具。在处方开具的过程中应对相关药物的注意事项进行标明，并将详情告知家属；规范自己书写的字迹，避免在打印等传递过程中出现错误，导致药物拿错用错，对患者的生命安全构成威胁；（2）加强调剂人员的职业素养和专业技能。

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首先调配人员需要重视对中药调剂的过程，主动提升自己的专业技能，以服务好为前提，增强患者的信任感。对于中药调剂的相关知识，各科人员需要一起交流，相互分享药物调配，药物禁忌、药物相关的配伍问题，及时纠正自身存在的不良调剂方式并随即改正。在实际的调配过程中，操作人员需要做到四查十对的调剂原则，在药物缺乏的情况下需要及时汇报医生，不能随意更换药物。（3）制定并完善中药调剂的管理制度。中药材的质量在很大程度上影响着治疗效果，因此医院的相关人员需要提高自身鉴别药材的能力，对药材的引进进行审核，在引进过程中要严格按照国家相关文献规定和标准，保证药物的安全性、有效性和合格性。同时除了以上中药调剂过程中的不足之处还要定期分析我院中药调剂管理中出现的不足和纰漏之处，及时发现，及时调整不断完善规章制度，同时严格每一名工作人员遵守，保证我院中药调剂工作的高质量和高效率。
　　　观察指标。有效，患者按照医生的叮嘱进行药物使用后，临床症状改善并且患者没有出现不良并发症；无效，患者接受中药调剂后，临床症状尚在，病情未好转，可有加重的趋势。经过统计分析导致中药调剂无效的原因有：人员操作有误、称量有误、处方有误等。
　　　结果。中药调剂效率分析。对照组中中药调剂有效患者者共有35名，中药调剂无效者15名，有效率为70%；试验组中中药调剂有效患者42名，无效患者仅8名。有效率为84%。
　　　通过分析可以发现，中药调剂过程中出现问题无非就是这样几种原因（1）药材本身的质量问题，中药饮片的质量关系着疾病的最终治疗效果。但是由于药材种类较多，在采集、贮存和加工的过程中一旦发生意外均可能导致要药材效果降低；故而饮片的采购和验收也是重要一环，得有一名有经验有资质的药剂师把关，进入药房的饮片质量是符合用药要求的。（2）人员调配失误。调配人员自身素质不高，专业知识不足导致在调配的过程中将相似的药材混入，同时很多因素导致书写不清晰，库存不足导致调配人员没有在医生的审核下而取错药，少拿药等，在每一剂中药材的称重过程中，调剂人员因嫌麻烦，会以差不多的态度处事，从而导致药剂重量有所偏差。综上所述，解决此种问题，一是戥称的校正，杜绝硬件问题，二是人调剂员的训练，对饮片的认知、功效及称量的准确度进行检查，尽量减少人为误差。三是对医嘱的执行程度。严格按照医嘱单进行饮片调配，不得擅自用功效相似饮片替代。同时发药交代一定清楚明了，为提高依从性打下基础。