孩子发烧，退烧药该如何用?--中国期刊网

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孩子发烧，退烧药该如何用?

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：杨雪萍

[导读]

杨雪萍
（威远县第二人民医院；四川内江642450）

　　孩子发热很常见，但是一发热家长就紧张，要不要用退烧药，怎样用等问题一直困扰着人们，看到被捧在心尖上的孩子因为发烧而恹恹无力或者满脸通红食欲减退，家长们往往心疼不已，恨不得病在自己身上。那么孩子发烧了怎么办？什么时候该带孩子去医院？怎么给孩子用退烧药才安全呢？
1、发烧症状有哪些？
　　发烧实际上是一个症状而不是一种疾病，首先要了解宝宝发烧的原因，孩子发烧时除了体温升高还有什么表现了？
　　（1）消化系统，发烧可能导致消化酶的活力降低，胃肠运动缓慢，使食物的消化和吸收受到影响，因此患儿会出现消化不良，便秘等症状。
　　（2）呼吸上的变化，发热会导致呼吸频率增加。
　　（3）循环系统的变化，发热会导致患儿心跳频率增快，甚至出现心悸。
　　（4）神经系统，发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，患儿可出现激惹、烦躁不安、胡言乱语、幻觉，甚至抽搐。这是因为儿童的神经系统还没有发育成熟，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散。这也是为什么发热时小年龄患儿易出现抽搐。
　　（5）行为上的变化，发热患儿常有胃纳差，爱哭闹，烦躁或者睡眠浅等体征。
2孩子发烧，是否需要用退烧药
　　我们先要通过体温来判断孩子的发烧程度，通常采用腋下温度大于等于37.5℃定义为发热。但以某个固定值定义发热是绝对的，它只是一个参考值，每个人的基础体温都是有差异的，有的宝宝体温38℃还能满地跑，而有的宝宝37℃多点就萎靡不振，所以除了看体温计上的温度，还要观察孩子的精神状况，看他有没有不舒服，有没有力气玩，当小孩温度超过38.5℃时，家长要采取其他措施让孩子感觉更舒服，一般无需吃药，首先，鼓励孩子多喝水，其次，密切观察孩子的精神状态。当孩子体温超过38.5℃而且孩子精神状态转差时，要考虑使用退烧药。
3孩子发烧退烧药应该什么时候用
　　孩子发烧退烧药应该什么时候用，不再是单纯看体温数据来决定是否使用退热药，而是要根据小朋友的舒适度来看。一般在腋温大于38.5℃或儿童出现明显不适时才考虑服用退烧药。关于38.5℃这个分界点其实并不是那么严格，这只是根据实际临床经验结果设定的分界点。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5℃，甚至超过了39℃也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5℃，也可以使用退热药。同样的，如果孩子睡着了，说明身体情况还可以、感觉还比较舒服，即使体温升高到39℃，也没必要在半夜专门把孩子叫醒吃药。

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4孩子发烧该用什么退烧药
　　对乙酰氨基酚和布洛芬都是适合孩子的安全有效的特效药，在药店就能买到，它有口服和栓剂两种摄入方式，口服的作用主要在小肠，一部分会由门静脉进入肝脏，再抵达全身血液循环，不过这时的对乙酰氨基酚已经被消化差不多了，所以全身血液的作用相对较弱。栓剂的作用主要用在直肠，它是和口服的一样，是由门静脉进入肝脏，再抵达全身血液循环，但如果塞药部位较浅，离肛门只有2cm，也就不用经过肝脏，在临床上，倘若孩子没有出现恶心，呕吐等不良反应，一般采用口服对乙酰氨基酚，但是使用时要注意以下几点：
　　（1）对乙酰氨基酚适合大于2月龄的宝宝，每24小时最多只能服用4次，每4-6小时一次，用量要遵医嘱，而且2岁以下宝宝均要在医生的指导下服用。
　　（2）布洛芬适合大于6月龄的宝宝使用，具体以宝宝体重为主。
　　（3）两种退烧药不能交替使用，避免用错药。
　　（4）服药后一定让宝宝多温喝水，促使多排尿，多发汗从而达到降温。
　　倘若吃了退烧药后，要密切观察孩子的精神状态，看他是否有好转，再看体温是否有所下降。若宝宝体温仍没有下降的情况，这是因为退烧药的作用不止于表面的退烧，只要孩子吃了退烧药精神状态有好转，不适症状减少，就已经达到退烧的目的了。
　　对于大家常说的物理降温，用温水擦身体这种操作会明显增加儿童的不适感，也会一定程度上影响孩子休息。如果给小朋友用温水擦浴，孩子感受到不舒服，就没有必要做这些来进行物理降温了。目前国内外专业指南已经不建议对发热儿童采用温水擦拭、贴退热贴等物理降温方法来降低体温，更不推荐冰水或酒精擦浴的方法来退热。酒精擦浴是比较危险的，因为酒精在擦拭身体的过程中会透皮吸收，一方面可能导致儿童出现过敏反应，另一方面可能会引起宝宝血管扩张，血容量下降，甚至出现休克的危险。
5使用退烧药的注意事项
　　（1）如果孩子有肾脏疾病或者哮喘等其它慢性病，一定要询问医生后再用药。
　　（2）由于药物所含药量的不同，所以在孩子服用药物之前，一定要根据孩子的体重来计算服用药物的剂量。
　　（3）药量过大会给孩子的肝脏带来损害，它可能的表现为恶心，呕吐等症状。
　　（4）水痘发热不可以使用布洛芬。
　　（5）孩子拉肚子严重或者脱水严重，是不可以使用布洛芬的，要根据宝宝自身的情况用药，脱水严重要先去医院治疗，在医生的指导下再进行退烧。
　　（6）用药前需要仔细阅读说明书，根据说明书服药或者咨询医生，在医生的指导下服药。
　　总之，孩子发烧是一种正常的生理的现象，也是他对疾病的反应，所以家长不要认为发烧就是一件坏事情。要学会判断小婴儿是否真的发烧，以及发烧的程度，家长应该多点关注孩子的行为表现，而不是只盯着体温数字，如果孩子的精神状态还好，就不必太过于担心，但需要提醒的是，3个月以内的小宝宝由于免疫系统尚未发育成熟，不能自行抵御感染，一旦有发烧时，还是建议带去医院给医生看看，最好不要自己自行给孩子用药。