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一湿难祛，还需辩证施治

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：王丹

[导读]

王丹
（成都印钞有限公司医院；四川成都611130）
　　中医有"风、寒、暑、湿、燥、火"六淫说，自然界六种不同气候变化，本是万物生化收藏所需之六气，当气候变化异常或人体正气不足，超过人体适应能力，六气则转变成六淫，成为致病的邪气。
　　湿邪就是其中之一，中医认为，湿为重浊之邪，其性属阴，发病多与季节、地域环境关联，接下来我们就来看看中医是怎么治疗湿邪的。
一、湿邪的自我诊断
1.起床时的感觉
　　清晨起床时，感觉身体疲乏，肢体困重，头脑昏沉，没有精神，似乎全身有件湿湿的衣服，包裹着身体，感觉自己有懒散倾向，发现有这些情况时，中医就会提醒你，体内可能存在湿邪了。
2.上厕所时的排便情况
　　上厕所之后，可以观察一下大便是否粘马桶，了解排便情况。一般来说，大便为黄褐色圆柱形软便，形如香蕉。若体内存在湿邪，大便稀溏，难以成形，且有排便不净感，此时体内可能存在湿邪。
3.早上刷牙是否有恶心感
　　部分人在早上刷牙时，常常会有口腔粘腻，咽部不适，轻微吐痰感，且不易咯出，甚至有恶心、呕吐等表现，提示体内可能存在湿邪。
4.纳差、进食后腹胀感
若老是感觉没有食欲，吃很少东西就感觉腹胀，可能是湿困脾胃了。
6.看舌苔
　　中医看病时，看舌苔是必不可少的步骤，舌苔比较敏感，能够将身体的状况反应出来。其实我们平时在了解身体情况时，也可以看看舌苔。身体处于健康状况时，舌色呈淡红色，略显润泽，舌头表面会有舌苔，呈白色，较薄，不滑不燥，干湿适中。如果平时观察到自己的舌苔不是这些表现，则表明身体可能处于亚健康状况，也可能出现了某些疾病。若舌苔比较厚，比较滑，则表明体内存在湿邪；若舌苔相对粗糙，呈黄色，比较厚且腻，则身体存在湿热；如果舌苔偏白，且较厚腻，可能体内寒湿较重。
二、中医辩证施治
1茯苓疗法
　　茯苓口味甘淡，本性平缓，无寒热之偏，对人体脏器如心、脾、肺、肾等有良效，具有健脾补中、利水渗湿、安心定神等功效，尤适宜于脾虚湿盛之食少倦怠，便溏泄泻，被誉为中药“八珍”之一。茯苓特点是补而不峻，效果好且药性柔和，不仅可以扶正，还能够祛邪，是脾虚湿盛者首选的健脾祛湿中药。
2芡实
　　芡实最初可在《神农本草经》一书中见到，书中认为芡实主湿痹，腰脊膝痛，补中，益精气，被表述为益寿养性等上品，有除湿止带、补脾止泻、益肾固精的功效。食用芡实时，可与白术、茯苓、白扁豆调配药膳食用。

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3白术
　　白术为脾脏补气第一要药，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等功能。《本草汇言》中就有这样的记载，白术“乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也”。白术治疗湿困脾胃，食欲不振、便溏、肢倦神疲、出汗、水肿及小便不利者尤益。
4薏苡仁
　　薏苡仁即是食品又是药物，本品甘淡渗湿，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓之功效，此药力和缓，凡遇脾虚湿盛之水肿，脾虚湿盛之便溏、腹胀者，与健脾药相须为用，无不奏效。
        要提醒读者的是以上提到的治疗方法主要是针对轻度湿气患者，由于使用不能很好的把握剂量，建议大家在选用前先寻求专业人士的帮助后再使用。湿气比较严重的患者还是建议专业疗法来祛除湿气，可选择膏方或汤剂。
         中药汤剂在祛湿治疗上有着丰富的临床经验和良好的效果。根据感受寒湿与湿热的不同，脾虚与湿邪轻重之分，汤剂需根据整体辩证佐以温化寒湿药或清热燥湿药，且根据湿邪易阻碍气机，损伤脾胃的特性，方中常配伍行气药与健脾药。下面我们可以看看常用的方剂。
1、寒湿中阻—【霍香正气散】
      症见头重如裹，肢体困倦，胸闷腹胀，食纳不香，口淡无味，形寒便溏，舌苔白腻，脉濡滑。
      方中藿香、紫苏、陈皮、白芷芳香化湿，厚朴、法半夏、白术苦温燥湿，大腹皮、茯苓淡渗利湿，辅以桔梗宣通肺气，共奏温化寒湿之效。若夹食滞吞酸者，佐以山楂、神曲、麦芽消食化滞，若腹胀便溏者，可佐以苍术、厚朴、木香等增强燥湿健脾作用。
6、湿热并起—【清中汤】
         症见四肢困重，腹痛痞满，恶心呕吐，口苦粘腻，渴不欲饮，小便短赤，大便不爽，舌苔黄腻等表现。
         药方中的黄连、栀子、茵陈清热化湿 ,半夏、茯苓、白豆蔻有强脾化湿功效,佐以陈皮、甘草理气和胃。有便秘的患者可以辅以枳实、蒲公英、大黄清热通便。
7、脾虚湿滞—【香砂六君子汤】
        症见四肢困乏，脘腹胀满，喜揉按，大便稀溏，厌食油腻，舌质淡胖或舌苔薄腻，脉濡。
　　方中由四君子汤党参、白术、茯苓、甘草四药健脾益气，加味法半夏、陈皮理气化湿，组方成六君子汤，佐以木香、砂仁以和胃醒脾。
　　湿邪一般预后良好，辩证合理，扶正祛邪，脾胃功能得以恢复，自然邪去体安。