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手足口病的治疗方法有哪些

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：李琳

[导读]

李琳
（四川省宜宾市高县沙河中心卫生院；四川宜宾645151）

　　　手足口病较为常见，具体由肠道病毒引起，会出现急性发热初诊情况，是一种传染病，发病后病人出现手、足、口等部位疱疹或皮疹问题，大部分病人预后良好，但也存在重症风险，遗留后遗症问题。此疾病多发于5岁以下儿童，因此家长需要注意，做好预防和治疗工作，一旦发病也不要过度担忧，对症处理即可。
1.为什么会得手足口病？
　　　1.1传播途径
　　　手足口病由多种肠道病毒引起，全球呈报能够引起手足口病的肠道病毒在20种左右，此疾病通常以散发状态存在，多发于5岁以下儿童，肠道病毒具有较高的外界环境适应力，通常化学药剂无法将其杀死，其对75%酒精也有耐受性，但是紫外线和干燥环境对其具有一定的杀伤性。就手足口病而言，其主要通过患儿和无症状带菌者传播，通常患儿皮疹、水泡破损处、粪便和口腔分泌物均会携带大量病毒，且发病1周内传染能力最强，此疾病也可经由呼吸道传播，病人大声说话或者咳嗽会传播飞沫，当空气中病毒达到较高浓度时，同一环境中易感者便容易被感染。
　　　1.2易感染群
　　　学龄前儿童是此疾病的主要易感人群，此阶段儿童免疫系统发育不完善，与成人相比，病原微生物的抵抗能力不佳，同时学龄前儿童多聚集在幼儿园或者托儿所，人员密度较高，儿童存在玩具共享等情况，且此疾病潜伏期症状隐蔽，容易误诊，造成疾病蔓延。
2.手足口病临床症状有哪些？
　　　2.1潜伏期
　　　当感染肠道病毒后，通常3-7d会存在一个潜伏期，病人不会出现任何明显症状，但是此时体内的病毒会处于大量复制和活跃阶段；
　　　2.2前驱期
　　　此时为发病初期，病人尚未表现出明显症状，通常只会出现头痛、发烧、咳嗽和食欲不振等问题，与普通感冒等情况鉴别难度较高；
　　　2.3症状明显期
　　　通常大部分病人症状较轻，仅出现轻微的口腔炎、皮疹，伴有发热情况，通常7d左右可自行康复，预后良好。在类似感冒的症状后，当天或者后一天会出现皮疹，部位集中在足心、手心、肛周、口腔黏膜，少数也会出现在臀部或者四肢，皮疹呈现粟粒样斑丘疹，或伴有水泡，周围红晕明显，掌面、脚掌和脚趾部位会出现玫瑰色斑疹，1d后部分皮疹会形成豆粒大的水泡，边界清晰，痛感不明显，出汗后会出现瘙痒感。随着病情不断发展，会出现舌尖、硬软腭、舌侧缘、唇齿黏膜和两颊白色小水泡，破溃后伴有明显痛感，影响进食。此外病人会出现发热情况，这是一个主要症状，但是通常温度不会过高。但是也会有少部分会发展为重症患者，以烦躁不安、精神萎靡、高热不退、肢体颤抖、呼吸心率加快等为主，也会伴有呼吸困难、面色苍白和皮肤出现大理石样花纹等情况；
　　　2.4转归期
　　　病人体温下降，多其皮疹部位无继发感染，通常在2-5d后水泡干燥，形成结痂，脱痂后不会留下瘢痕。

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3.手足口病要注重预防
　　　手足口病具有较强的传染性，日常需要注重疾病预防，而在预防过程中需要注意如下事项：
　　　3.1家庭环境尤为重要
　　　在手足口病预防过程中，家庭环境及周围卫生尤为重要，尤其要讲究个人卫生，通常饭前便后要洗手，外出回来后要使用洗手液或者香皂洗手，尽量不要进食生冷食物，不要喝生水，衣服被褥要经常晾晒，室内定期通风消毒，一旦出现流行病情，尽量不要带儿童到人员聚集场所；
　　　3.2出现不适及时应对
　　　可以带孩子接种疫苗，达到预防病毒感染的效果，但是目前我国尚未实现疫苗全部覆盖，且肠道病毒控制难度更高，无法通过接种疫苗达到完全控制。因此对于家长而言，一旦孩子出现发热、皮疹情况，需要仔细观察并及时就医，尤其对于3岁以下的孩子，如果出现持续发热情况，体温大于39度，且伴有呕吐、易惊、无力和呼吸困难、心率加快等情况，存在短期内发展为重症病例的风险，必须尽早就医；
3.3做好交叉感染防控工作
　　　当孩子出现手足口病症状后，即使症状较为轻微，且没有得到医生明确诊断，家长也要尽量避免带孩子到幼儿园等人员聚集场所，避免将病毒传染给健康的孩子。
4.手足口病如何治疗和护理呢？
　　　4.1分期对症治疗
　　　4.1.1早期
　　　（1）要让发病的儿童保证充足的休息时间，儿童要在空气流通的房间内休息，保证体力充足；（2）当出现超过38.5度的发烧情况，并伴有乏力、头晕、头痛情况，可服用乙酰氨基酚或布洛芬退热；但是需要注意的是，药物退烧主要目的在于缓解不适症状，当不适症状消失后不要强求退热效果，药物退热不适维持正常体温，发热情况提示机体在进行自我防御，不用彻底让体温恢复正常。若发热时无明显不适情况，可让其多喝水，穿宽松衣服，仔细观察就可；（3）鼓励儿童进食，但是不要强迫其过度进食，可采取少食多餐方式，尽量选择清淡、易消化的食物；
　　　4.1.2中期
　　　（1）对于口腔疼痛情况，可使用布洛芬镇痛，服用后可缓解痛感，促进儿童饮食恢复，也可让其睡眠更好；（2）这一阶段儿童存在嘴疼情况，通常会厌食，部分甚至会拒绝进食，因此建议为其准备流质或者半流质食物，可选择肉汤、瘦肉粥等，同时注意食物温度，不要过热，口腔温度较低利于缓解痛感；（3）对于皮疹瘙痒等不适情况，可使用毛巾冷敷，并轻轻按摩，叮嘱儿童多吸收，告知其不要抓挠皮疹部位；
　　　4.1.3后期
　　　后期就要叮嘱儿童暂时不要去人多地方，即使症状消失了，但是儿童病情还是具有一定的传染性，叮嘱其在家里或者空气质量较好的地方进行体育锻炼，提高免疫力，但不要剧烈运动。此时饮食还是要选择易消化的食物，补充生病消耗的营养，但是不要过度饮食。
　　　
4.2综合治疗
监测儿童病情变化情况，尤其重视观察心、肺、脑等重要脏器功能状况，对于危重情况病人要进行血糖和血气指标监测，同时维持水电解质平衡，对于病情较为严重的情况，可考虑注射丙种球蛋白等药物，若出现低氧血症等问题，必须及时就诊，及时进行通气治疗，此外还要在发病24-48h内给予抗病毒药物治疗，以此有效控制病情发展。
　　　很多家长会谈手足口病色变，家长认为孩子一旦得手足口病，会存在恶化风险，目前尚无特效干预药物，因此会产生恐惧情绪。其实大可不必，切忌病急乱投医，可以给儿童服用中药预防病毒，也可使用抗病毒药物，平时注重引动儿童进食多样性，不要挑食，肉类和蔬菜均衡摄取，并帮助儿童养成锻炼身体的好习惯，从而保证自身免疫力提升，进而能够有效抵御病毒，预防感染问题发生。但是即使感染也不要过度恐慌，注意观察病情，及时就医，遵医嘱进行对症治疗便会痊愈。