前几日，李先生在上楼梯时被绊倒，在摔倒的瞬间，下意识用手一撑，伴随“咔”的一声声响，在起身后发现手腕部肿胀且伴有疼痛的感觉，随即来到医院就诊，经X线确诊为左桡骨远端骨折。在日常生活中，因桡骨骨折去医院骨科就诊的患者并不少见，其治疗和护理关系到预后。本文文章主要对左桡骨骨折后的治疗和护理相关注意事项进行讲解，以便为发生左桡骨骨折后如何正确的治疗和护理提供参考。
　　　什么是左桡骨骨折？
　　　大多数人都不知道前臂里面是有两根骨头的，分别是尺骨和桡骨。桡骨位置是，当保持身体直立状态时，将胳膊平方在身体两侧，手掌朝前，桡骨就是远离身体，也就是靠近大拇指一端的骨头，在腕部的形状较大，而尺骨则是靠近身体一侧的骨头，在肘部的形状较大。人体的前臂活动参与的主要是旋转，可以上下翻动手掌，这个过程中，尺骨保持相对固定的位置，而桡骨则是围绕尺骨做转动。
　　　桡骨骨折多发生于远端，为距离桡骨远端关节面3cm范围的骨折，占常见骨折类型的十分之一，患者群体以儿童、青年和老年妇女群体。伴有桡腕关节和下尺桡关节的损伤，骨折后有局部的胀痛不适感，查体可见局部显著的压痛，且腕部活动受到限制。患肢呈现典型的“枪刺样”、“银钗”畸形，如果伤及正中神经，还存在掌功能和拇指功能障碍的表现。临床可通过CT或者X线检查确诊。
　　　
　　　左桡骨骨折的治疗方法
　　　第一，非手术方法  非手术治疗主要为持续牵引技术或者折顶手法进行移位的纠正，经过复位后，再用石膏、小夹板固定。该方法操作简单且容易，对于一些老年高龄患者、对手术不耐受、手术无法达到内固定的效果、骨质疏松或者对治疗效果要求不高的患者，可以采取非手术治疗方法。同样，该方法也有一定缺点：肌腱损伤、皮肤损伤、桡骨远端骨折畸形愈合、筋膜病变。
　　　第二，手术方法  手术治疗的目的为实施坚强的内固定尽可能确保骨折解剖复位，可使得骨折稳定性增加。手术治疗需要患者满足以下几点适应证：1.骨折移位长度高于2mm；2.存在尺骨远端骨折；3.桡骨短缩长度高于5mm；4.桡腕关节不稳定；5.背侧骨皮质粉碎严重；6.进行复位固定后伴有复位丢失。以下就临床采用的几点手术方法进行介绍：
　　　（1）经皮穿针内固定方法，具有操作简单、易于取出、对肌肉影响较少的优点，即使是单个骨片固定也可使用，也可联用石膏或者外固定架。闭合复位效果不理想时或者失败时，或者闭合复位后固定支具不能维持复位时可采取该方法。在该方法的应用中需要使用克氏针，具有费用低、操作方便的特点。
　　　（2）外固定架固定方法，具有易于操作、使用简便、费用低且不需切开取内固定的优点，对于一些皮肤局部情况较差，有开放性伤口且水肿显著的患者而言，使用外固定架固定方法的优势要高于钢板内固定。在实践中发现空心螺钉和外固定架联合应用也可获取较好的效果。该方法存在以下缺点：如骨愈合较差、骨不连等症状。在单独性应用外固定架时，如果掌倾角和关节面恢复效果不满意，可联合应用切口植骨，用于实现关节面的稳定和平稳性；同样联合克氏针也可提高骨折块的复位，治疗的整体效果较高。
　　　（3）切开复位固定方法，具有手术视野较好的优势，可在直视状态下进行准确的复位，术后实施侧方挤压桥接力，有助于对成角畸形的纠正并维持纠正效果，在改善腕关节功能方面效果较好，但是因切口较大，难免对组织带来广泛的损伤，由此也增加了并发症发生。
　　　1.螺钉内固定方法，具有手术切口小、对于局部软组织和骨骼的血供影响较小，也不易对骨膜过多的剥离，手术后局部反应较小，在配合交叉螺钉使用时可获取较好的治疗效果。术后需要支具或者石膏固定，一般情况下需要固定6周左右。该方法具有以下缺点：因螺钉固定能力有限，对于骨质疏松患者效果不佳，术后还可能会有螺钉松动、神经及肌腱、血管的损伤、切口感染等症状。
　　　2.掌侧切开复位钢板内固定，随着医学技术的发展进步，占掌侧板的设计趋向于桡骨远端掌侧板的解剖学特点，尤其多孔螺钉的研发，螺钉和螺孔锁定技术确保了骨折的牢固固定可靠性，有助于实现早期术后功能康复的锻炼目标。掌侧板经历了第一代经典“T”型钢板、第二代锁定技术板到第三代桡骨远端万向掌侧双柱锁定加压板的发展历程，第一代虽然在临床中应用较少，但是仍可作为不错的内固定方法应用，第二代和第三代存在钢板过于贴近关节面，由此会引起掌侧屈肌腱的断裂，而螺钉过长也会引起伸肌腱损伤。
　　　3.背侧切开复位钢板内固定，适用于一些特殊类型的背侧骨折患者，但因背侧组织少、皮肤薄，钢板过于和伸肌腱贴近，可能会引起肌腱断裂和肌腱炎等症状。
　　　（4）骨移植物应用方法，即借助骨移植物可减少供区的损伤，也可放置骨塌陷对关节功能带来影响。当前医学技术已实现了液态状态的骨移植物，通过注射植入断端也可起到较好的治疗效果。
　　　左桡骨骨折的护理方法
　　　在实施具体的护理方法中，需要根据患者是否接受手术治疗的情况决定如何护理，通常情况下治疗多以手法复位、石膏和夹板外固定方法，部分患者是需要通过手术切开复位治疗。
　　　对于实施切开复位内固定的患者，在经过治疗后，应密切关注患者的肢体活动情况、动脉搏动、皮肤颜色和皮肤感觉情况。如果使用了外固定治疗方法，应在恢复阶段加强对末梢血液循环情况的观察，是否存在皮肤发紫或者变白的迹象，如果外固定过紧，会引发前壁骨间膜室综合征，需要及时适当的放松，使适当的调紧。
　　　经过复位固定后，需要患者做到积极的功能锻炼，建立对功能锻炼的正确认知，尤其是粉碎性骨折的患者，因关节面损伤程度较大，愈合后会引发创伤性关节炎，为此应积极的开展腕关节的功能锻炼，能够有效的实现对创伤性关节炎的预防。初期阶段主要是针对前臂肌肉和上臂肌肉的舒展和放松，用力握拳，充分的进行手指的屈伸。在练习两周后过渡至肩部、肘部和腕部的关节活动练习，根据耐受力情况逐渐地增加范围和频率，叮嘱患者在该阶段不可进行前臂旋转活动。在练习4周后过渡至前臂旋转和用手推墙动作练习。在该阶段可以通过器械辅助做旋转活动练习，进行屈肘90度和手拿工具做前臂的前后旋转等练习。在7-9周阶段，来院复查经X线检查骨折是否愈合，愈合情况较好时，可拆除外固定，随后在生活中对各关节功能进行充分的锻炼。
　　　做好上述功能锻炼的同时，饮食方面也应加强营养摄入，早期应服用开胃易于消化的清淡食物，在恢复中期极端增加蛋白质摄入，额外补充维生素A、D等促进骨质生长，恢复后期应补充强筋健骨的食物，达到舒筋活络的效果。