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膝关节软骨修复有什么意义及作用

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：程伦

[导读]

程伦
（四川省中江县人民医院下肢外科；四川中江618100）
　　膝关节发生关节软骨损伤和软骨下骨损伤问题愈发常见，出现经过保守治疗，若难以达到理想的治疗效果时，则需要进行手术治疗，传统的成年人关节软骨修复手术同样对于儿童和青少年适用，尤其是在关节表面较大的软骨缺损中，自体软骨细胞移植生物学潜力良好，效果理想，安全性高，对于患者的康复起着有益的作用。本文对膝关节软骨修复的常见方法、膝关节软骨修复的意义及作用进行了探讨。
一、膝关节软骨修复的常见方法
（一）药物治疗
　　药物产生的化学作用可以缓解患者的疼痛，包括各种膏贴、止痛药物，镇痛效果可靠，镇痛快，对于发作期和急性期的患者适用，但是对于关节内部构造却无法进行根治，病情会发生反复出现的情况。大多数患者在长期的使用药物之后，会出现药效逐渐减弱的情况，病情后期药物产生的副作用会对患者身体健康产生影响，尤其是激素类的药物副作用会对胃肠、肝肾、心血管等产生损害，引起一系列的并发症问题。
（二）理疗
　　理疗的方式是采取物理方式，通过刺激、按摩、加热，针对患部的症状进行改善，促进患者身体的血液循环，减轻患者的疼痛感受，使症状得到缓解和改善，例如牵引、磁疗、超声、热敷、红外线、电疗等。理疗方式可以在短时间内使患者改善症状，缓解疼痛，但是关节内部的构造没有发生改变，理疗停止之后，病情会出现反复发作的情况，若是物理方法的操作不当，甚至有可能耽误病情，或导致病情发生激化。
（三）氨基葡萄糖
　　氨基葡萄糖的使用可以使患者关节腔内润滑液分泌增加，促进润滑作用，降低关节软骨摩擦，起到镇痛消炎的效果，对于膝关节软骨疾病初期患者适用，但是对于凹凸不平的关节疾病，或是变形的关节，硬化、磨损的关节，则难以达到有效的治疗效果。
（四）玻璃酸钠注射液
　　玻璃酸钠注射液的使用是将润滑油注射到关节内，增加关节的灵活性、润滑性，缓解患者的疼痛感受，减轻疼痛症状，但是仍旧无法使关节软骨内部结构发生改变，消耗了一次注射润滑油之后，仍旧还要继续注射，反复进行持续注射，容易产生依赖性，导致人体自身分泌关节液的能力降低，逐渐玻璃酸钠注射液的效果也会渐渐减弱。

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（五）关节置换术
　　膝关节软骨的修复中，通过关节置换术使用人工制造的关节代替自身关节，可在一定程度上将关节不适和疼痛消除，但是难以实现软骨再生，甚至会破坏软骨。
二、膝关节软骨修复的意义和作用
　　膝关节软骨修复针对的是膝关节、骨性关节炎等常见疾病，很多患者对于骨关节炎病不了解，但是却了解滑膜炎，骨刺等常见的说法，人们在对骨关节炎进行解释时，经常会提到软骨磨损，软骨磨损指的是软骨组织发生了磨损问题。软骨组织是由软骨细胞和细胞间质共同组成的，是具有支持作用的结缔组织，在软骨内不含有淋巴管、血管等，由软骨膜内的血管中向细胞间质渗透营养物，达到营养骨细胞的目的，软骨可以分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种不同的类型，这是按照细胞间质的差异性进行划分的。人们在年龄的增长中，软骨关节纤维发生了弹性减弱、纤维变性等一系列的变化，弱化了关节软骨的延伸能力，减弱了关节软骨恢复原状的能力，再受到关节液减少等因素的影响，软骨变得更加干燥，因此人们到达一定年龄之后，关节软骨很容易发生损伤，磨损等一系列的问题.诱发退行性关节炎疾病/当膝盖软骨组织受到了损伤，发生了退行性疾病的时候人们产生的第一反应就是稀软骨组织损伤是无法再生的.关节疾病在软骨磨损、损伤和变形等因素的影响下而发生，传统医学下的治疗方法均无法实现人体软骨的恢复和再生，难以改善软骨组织受损之后的一系列症状，而通过膝关节软骨修复可以改进这一问题，结合关节软骨正常结构、形态特点，采取各种方法进行缺损软骨的修复，在填补缺损的软骨机体成活之后，保证和正常关节软骨相似，甚至相同的组织成分和组织形态，使其具备良好的功能，这对于患有膝关节软骨损伤等退行性疾病患者来说意义重大，有效提高患者的生活质量。
　　膝关节软骨修复，长期以来始终是医学领域内不断探索和研究的课题，以通过自体移植、同种异体移植，异种移植、提取特殊软骨促进自体软骨再生，对于患者来说有着深远的意义。异体种植是利用其他物种的软骨移植到人体关节软骨处，目前对于代方式产生的免疫排斥问题研究还处于初步阶段，而自体软骨移植、同种异体软骨移植应用虽然有着一定的局限性，自体软骨移植来源有限，技术尚未完全成熟，但是却有着巨大的发展空间，同种异体软骨移植来源广泛，有着良好的生物学性能，未来针对该技术的研究很有可能使其成为理想的软骨移植物。
总结：综上所述，膝关节软骨修复是一项新的医学突破，未来对于膝关节软骨修复的研究仍旧要不断进行，在自体软骨移植等各方面加大研究力度，以提高技术应用的效果。