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脑卒中患者的康复护理指南

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：陈剑秋

[导读]

陈剑秋
（泸州医养投资管理有限公司；四川泸州646000）
　　　脑卒中，大家一听到这个名字就知道是脑部疾病，是比较严重的，但是对其还不太了解，如果换一个名词，中风，大家对这个名字就很熟悉了，老年人一听到“中风”就有种谈“风”色变的感觉，可见中风的危害性非常大。这里就带大家一起来认识脑卒中，改善生活习惯，远离脑卒中。

　　　脑卒中也可叫做中风，是中医学对于急性脑血管疾病的统称，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其是以猝然昏迷、不省人事、口角歪斜、语言不清等而出现半身不遂为主要症状的疾病。此病有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点，与冠心病、癌症被并称为威胁人类健康的三大疾病。
一、脑卒中的诱因
　　　1.高血压：血压的高低和中风的发病率、死亡率成正比，因为高血压会致使血管张力增高，也就是将血管“紧绷”，长此以往，血管壁的弹力纤维就会断裂，造成血管壁损伤，导致血液中的脂质物质容易渗透进血管壁内膜当中，就会使得脑动脉失去弹性，动脉内膜受到损伤，出现动脉硬化、动脉变硬、变脆等情况。而脑动脉的外膜和中层本来就比身体其他部位的要薄，在脑动脉出现病变时，患者血压突然升高，就很容易形成中风。
　　　2.糖尿病：糖尿病不只是会诱发、加速脑动脉粥样硬化，还会增加脑血管血栓、栓塞的危险性，如果糖化血红蛋白降低1%，中等的可能性将降低12%。
　　　3.心脏病：许多的心脏疾病都可能会导致中风，例如心肌梗塞、左心室肥厚等，通过脉搏触诊和心脏听诊，能初步判断是否有心律失常，通过心电图或超声心动图检查，能够明确诊断中风。
　　　4.动脉粥样硬化或脑血管病史：颅内外动脉粥样硬化的患者，可能会出现颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致中风发生，而有过中风或一次性脑缺血发作史者，有很高可能会复发中风。
　　　5.肥胖因素：根据临床观察发现，肥胖者比普通人发生中风的几率要高40%，主要是因为肥胖者内分泌和代谢功能紊乱，血液中胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有关。并且，肥胖者通常会患有糖尿病、冠心病、高血压等疾病，这些都是影响中风的主要因素。
　　　6.吸烟：烟草中含有大量的尼古丁，尼古丁会致使人食欲不振、体重降低，但是会增加胰岛素抵抗和皮质醇，这些都是导致血糖、血压升高的主要因素，最终就会因以上原因出现中风。
二、脑卒中的症状
　　　1、头痛：不管是脑出血还是脑梗死的病症，都会经常出现头痛的状况，而头疼也是比较明显的脑卒中前兆。

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　　　2、呕吐：一般呕吐和疼痛是一起出现的，也是较为常见的病症，呕吐的特点是多为喷射状，如果有咖啡色的液体就表示病情比较严重。
　　　3、眩晕：一般情况下，脑卒中的患者会突然头晕，这也是发生脑卒中前比较常见的征兆。
　　　4、流口水，一般会出现口角歪在一边无法摆正，或是食物从嘴巴里面流出的症状，如果有这样的症状出现需要引起重视。
　　　5、突发的视感障碍，患者一般会突然间出现看不见左边和右边物体的症状，也可以称为视觉缺损，有可能会突然眼前发黑发晕，视力模糊出现异物。
　　　6、一般情况下，患者会突然间出现口齿不清吐字困难的症状，在喝水或者吞咽的时候会突发咳嗽。
三、脑卒中患者的康复护理指南
　　　1.饮食清淡：中风患者通常无法活动或行动不便，因此其消化功能较弱，在饮食上应以清淡为主，选择易消化的食物，例如面条、粥等，还要多吃蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养吸收，预防便秘。截瘫患者对大小便失去控制能力且行动不便，应注重饮食卫生，切记不要暴饮暴食，避免因饮食不当造成腹泻，如果出现腹泻应立即对肛部进行清洁。
　　　2.定时排便：每天定时用开塞露或按摩方式促进排便，养成规律大便的习惯，按摩即对腹部进行按摩，促进降结肠上端容物向下蠕动以协助排便。而插尿管患者因3—4小时放小便一次，避免膀胱挛缩，应每周更换一次尿管，预防尿路出现感染。
　　　3.定时翻身、扣背：中风患者通常会卧床，体位不利于痰液顺利咳出，应定时翻身、扣背促进咳痰，避免形成坠积性肺炎。
　　　4.勤按摩、勤换衣、勤擦洗：患者因为长时间卧床，皮肤较易发生感染，为了避免褥疮形成，要勤按摩、勤换衣、勤擦洗，要保证床铺清洁、柔软、平整。通常每2—4小时翻身一次，用温水或50%酒精进行局部按摩，每天至少一次，如果肢体失去知觉的患者不宜使用热敷，或者已有皮肤湿疹或早期褥疮，可以使用新鲜鸡蛋内膜结合氟哌酸外敷，必要时应立即送医救治。
　　　5.积极进行功能锻炼：中风患者应加紧进行治疗，特别是中医的针灸、按摩效果很好，在治疗时，还应积极进行功能锻炼，给肢体被动活动，或结合器械以及请一些康复中心医师指导下进行锻炼，不仅能够预防肌肉萎缩，还有助于肢体功能的恢复。
　　　6.保护骨骼突出部位：长时间卧床的患者，其枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出位置较易发生褥疮，应当使用软枕或海绵垫将局部位置垫高，并保持床铺的清洁卫生。

　　　脑中风在日常生活中，尤其是情绪较易激动的人群中极易产生，因此，平时就需要多加注意，一旦出现以上所述的相关症状，就要及时去医院进行诊治。