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高血压患者的日常服药护理

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：陈红

[导读]

陈红
（宜宾市叙州区观音镇中心卫生院（宜宾市叙州区第三人民医院）；四川宜宾644604）
　　　高血压、高血糖和高血脂已经成为了现代社会人群常见的三种慢性疾病，而这三种慢性疾病大多都需要依靠于长期甚至于终身的服药才能够使病情得到有效控制。虽然在治疗过程中，临床医师也会要求患者依靠于日常饮食调节及运动锻炼等多种方式发挥辅助治疗的作用，但是药物治疗仍然是患者整个治疗方案当中的主体部分。
　　　高血压是一种常见的心血管疾病，研究调查显示我国18岁以上的成年居民当中，高血压患病率高达25%，也就是说在中国的13亿人口当中有将近3亿人口为高血压患者，可见这种疾病给人们健康产生的危害之大。从药物治疗的角度展开高血压患者的健康教育，对于稳定高血压患者病情，促进其康复而言很有帮助。
1如何选择适合于自身的降压药物
　　在为高血压患者提供药物治疗时，个体化治疗原则是被反复强调的，这是由于患者的病情差异较大，且患者年龄、自身身体素质和靶器官的损害程度均不相同，伴随着有其他各种慢性疾病也会对于疾病本身造成影响。从现阶段药物治疗进展来看，建议给高血压患者使用小剂量的利尿剂以及是肠作用钙通道阻滞剂。
1.1钙通道阻滞剂(CCB)
　　低肾素、盐敏感性是大多数高血压患者中常见症状，CCB可排钠、利尿，其降压不受高盐饮食影响，且降低外周血管阻力，并抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、改善心肌缺血及显著降低脑卒中风险。
1.2利尿剂
　　利尿剂是高血压患者的一线治疗用药，一般用于老年单纯收缩期高血压治疗，尤其适用于合并出现水肿和心力衰竭现象的患者。高血压患者应该要被尤其重视，情况较为特殊，在给该类患者使用利尿剂进行治疗的时候，应该要从小剂量开始，并对于起初服药期间所造成的不良反应进行周全监测，一定要防止出现高尿酸血症以及低钾血症。此类药物在降低收缩压方面的效果要优于在舒张压方面的效果，推荐用于高血压者的初始及联合降压治疗，尤适于合并心衰、水肿者，也用于老年单纯收缩期高血压，如氢氯噻嗪、吲达帕胺。
1.3血管紧张素转换酶抑制剂
　　伴随着出现心功能不全、冠心病以及慢性肾脏疾病的高血压患者，建议可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，这种药物针对高肾素分泌性患者是能够表现出更加优质的治疗效果的。这种药物能够对于心脏和血管的不良反应进行重塑，对自身代谢并不会产生不良反应，同时还能够对于蛋白尿患者所存在的肾脏疾病进展起到改善效果。此种药物从目前临床治疗经验来看，有部分患者会出现刺激性干咳反应，少部分患者会出现味觉异常反应，而极个别患者有可能会出现血管神经性血肿，这些都是需要尤其注意的不良反应现象。此种药物的治疗优势体现在可以一定程度上发挥左心室肥厚症状逆转作用，减少蛋白尿比例，起到保护肾脏的作用。
1.4β受体阻滞剂
　　可逆转心肌重塑、保护心脏功能、改善心肌供血等。推荐用于合并心绞痛、心病、快速性心律失常、交感活性增高、心衰及有心肌梗死既往史的高血压者。
1.5血管紧张素Ⅱ抗体拮抗剂
　　　这种治疗药物能够起到保护肾脏的效果，尤其是对于糖尿病性肾病患者，甚至可以起到逆转作用。

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长期使用这种药物进行治疗，可以在一定程度上逆转血管重塑和左室肥厚现象，在促进糖脂代谢的情况下不会产生显著不良反应。
2借助降压药使血压恢复正常范围后能否停药
　　　首先高血压患者需要意识到高血压是一种慢性疾病，绝大部分情况下是无法借助有效治疗实现疾病根治的，需要在较长的一段时间内，依靠于服用降压药来维持血压平衡。目前临床上常用的降压药其实也只能使患者收获一定时间内的降压效果，短效降压药往往只能维持几个小时，需要一日多次服用，即使是长效的降压药最多也就只能维持24小时左右，所以到了第2天，药物的效果在逐渐消失之后，必须要借助于新药物的补充来保持药物成分在血液中的浓度，从而确保血压稳定。所以从药物治疗的机理上来说，所有高血压患者都需要保持持续性的服药行为，在血压平稳之后也需要继续吃药，因为正是由于服药才能够使得自身血压保持于平稳，一旦停药的话，血压又会重新上升。
2高血压患者服用降压药时的禁忌事项
2.1尽量避免选用短效降压药
　　一般来说，短效降压药需要每天服用2~3次，而对于老年人来讲，容易忘记服药是常出现的现象，这时由于记忆力下降造成的，长时间不服药，血压波动会增大，对相应的靶器官造成不必要的损害。
2.2千万不能超出规定的药物服用剂量
　　在为患者计划用药时，首先一定要深入了解该类药物的作用机理以及代谢特点，严格掌控药物的使用剂量。从研究报道来看，药物服用之后在人体内发挥的药物规律一般是恒定的，所以我们只要研究出恰当的给药时间和方法则能够相应获得优质的治疗效果，并且降低患者在服药期间所产生的副反应。老年人身体具有一定的特殊性，病情变化也较为突然，降压药的使用一定要遵循定时定量原则。长期服药过程中一定要避免突然停药，否则会大大增加患者颅内出血的风险，这是因为患者在长期服用抗压药的情况下，药物作用导致血管壁变脆弱，如果突然停药，失去持续药物成分作用的血管壁更容易受到伤害。更不应该超剂量用药，要防止用药剂量过大，以免引起药物蓄积，增加药物毒性反应。
2.3禁忌使用降压效果过快、过强的药物
　　对于普通高血压患者来说（除非血压超过180/120mmHg），降压过快、过强的药物在一般情况下不宜使用，以免引起体位性低血压，会造成组织器官出现缺血缺氧的情况。
2.4禁忌盲目自行购药
　　不同降压药的适应性、禁忌症和药代动力学特点都存在显著区别。从现阶段我国高血压患者的治疗情况来看，我国高血压患者的服药依从性还是较差的，仍有很大的提升空间。在医生的指导下，高血压基于患者自身的具体状况、个人意愿、耐受性、等多方面因素来选择药物，盲目的自行购药服用，以致于造成违规，不会使病情好转，反而会加重病情。
　　如今人们患上高血压疾病的几率大幅上升，影响到广大群众的生活健康，而市面上最惯用的方法便是利用降压类药物，积极配合，严格遵循医嘱，而降压类药物首先要选用长效降压，不可病轻停药。当发生自己有类似于血压增高应及时就医，如有必要，提早进行长期的合理用药，保证有效控制血压。因此，患者们一定要提高疾病安全意识，为自己的身体负责，如果真的被确诊为高血压，不要担心，在正规合理的指导下，长期合理用药测量血压间戒酒，合理饮食，每天合理运动，保持好的心情变可使其降至正常范围。