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中医如何治疗小儿肺炎

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：陈代萍

[导读]

　　　陈代萍（四川省隆昌市妇幼保健院；四川隆昌642150）
　　　小儿肺炎是婴幼儿时期孩子常见的疾病之一。春冬季节发病率最高，小儿肺炎是造成婴幼儿死亡的常见原因。主要表现有咳嗽、发热、呼吸急促等。致病因素：细菌性肺炎：主要由肺炎链球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等引起；病毒性肺炎：主要由腺病毒、麻疹病毒、流感病毒等引起；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎：主要由白色念珠菌、卡氏肺囊虫等引起。

　　　症状表现。一般症状：发病早期体温可在38～39摄氏度之间，最高可达到40摄氏度。有发热、发躁、厌食症状。除常见的呼吸道症状以外也可有精神不振、食欲不振、情绪躁动等全身性症状；婴儿则有呕吐、不配合吃奶、呼吸困难等症状；呼吸系统症状：咳嗽为持续性干咳，之后咽喉部出现明显的痰鸣音，咳嗽严重时可出现呕吐。其他系统症状：循环系统症状，小儿肺炎患者部分有心脏功能不全，肝脏可在短时间内增大缩小；神经系统症状，烦躁、凝视、眼球上翻等，昏睡、惊厥等，瞳孔改变，呼吸节律改变等等；消化系统症状如厌食、呕吐、腹胀腹泻、等等。
　　　在中医学中，将小儿肺炎的病因分为内因与外因，前者是指小儿的形气未充，在组织上还不完整，卫外不固;后者是指外感经受风邪，或者由于其他疾病导致。
　　　1、中医治疗小儿肺炎
　　　临床资料。将我院2019年3月～2020年11月收治的90名小儿肺炎患者，其条件均符合小儿肺炎的临床诊断。将90名患儿分为对照组和治疗组各45名。患儿的病程为1～13d、患病年龄为5～12岁。两组患者的年龄、性别、病程等均不存在统计学差异。
　　　治疗方法。对照组患儿进行西医治疗，主要以止咳平喘、防止感染、抗病毒治疗。进行静脉滴注氨溴索或头孢菌素等。治疗组患者给予中医辨证治疗。将小儿肺炎分为三种类型治疗。第一类风热闭肺型，进行宣肺化痰、辛凉清热止咯奥，同时给予治疗方银翘散合麻杏石甘汤治疗（配方：牛蒡子9g、甘草3g、炙麻黄6g、金银花6g、苦杏仁9g、射干6g、马勃6g、连翘6g、生石膏20g、银杏6g）第二类痰热闭肺型，进行涤痰平喘和清热宣肺的治疗，选择五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗（配方为：紫苏子9g、甘草3g、苦杏仁9g、炙麻黄3g、葶苈子9 g、地龙10g、天竺黄6g、石膏15g、瓜萎仁9g、丹参9g）。第三类阴虚肺热型，治疗使用沙参麦冬汤治疗。（配方：天花粉10g、甘草5g、桑白皮10g、枇杷叶6g、地骨皮10g、桑叶9g、玉竹8g、沙参10g、百部9g。）将这三种治疗配方均水煎煮，温服，如果感觉口味较苦孩子不能饮用，可适当的加一些蜂蜜和蜜枣，每天一剂，连续使用10～15d。在两组患儿治疗的过程中需要对患者的情况进行观察，观察是否出现不良症状，如果出现要及时调整药物剂量，采取针对性措施保证治疗效果，必要时可终止治疗。
　　　结果。通过治疗比较，对照组和治疗中在改善临床症状、减缓退热等方面均有较好的效果，可以两组对比发现，治疗组在改善症状，症状消失时间方面取得的效果均要优于对照组。

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在两组治疗过程中均没有出现严重的不良反应。
　　　从中医角度对小儿肺炎进行分析，小儿肺炎主要是在咳嗽和肺炎咳嗽的范畴，因为小儿日常饮食过咸或过甜，油炸油腻食物过多，导致患者容易出现宿食积滞，痰热壅盛等问题，如果在受到风寒侵袭，则肺气不宣，导致肺炎发生。此外，小儿的正气比成人较弱，可能在对其他疾病的治疗过程中出现继发性和并发肺炎。在中药配方的治疗下可以帮助患儿阴平阳秘和驱邪扶正，进一步改善肺炎症状，缓解患者的临床症状。
　　　2、准备雪梨两个、川贝母4g、冰糖30g、湿豆粉10g。将雪梨清洗干净，取出中间的果核，切成数瓣。将川贝母清洗干净，将雪梨块装入蒸碗内，再放入川贝母，加水50ml开水，放入密闭环境中蒸煮2小时后取出，将原汤汁放入锅中加少量清水，用湿豆粉勾芡淋在雪梨上即可食用。本方法适用于小儿肺炎属于风热闭肺型患者。
　　　3、取淡豆豉15g、黄酒20ml、葱须30g、将豆豉加水一小碗蒸煮10分钟，之后加入清洗干净的葱须再煮5分钟，最后加黄酒，出锅，晾温热时服用。本方法适用于风寒闭肺型患儿。
　　　4、取甜葶苈5g、焦鸡内金10g、瓜蒌12g、生姜6g、杏仁10g、半夏6g、苏子6g、莱菔子10g、苏叶5g、生石膏15g、浙贝母9g、六一散10g。同水煎服，每日一剂，分两次服用。本方为瞿文楼方，对治疗小儿肺炎效果显著。
　　　小儿肺炎的预防措施
   （1）一定要鼓励孩子多喝温开水。多喝温开水可以预防感冒同时还能帮助肺部清除呼吸道垃圾，避免细菌感染。当孩子感冒就医时，医生最常说的一句话就是多喝温开水，可见其的作用之大。因为人体在感冒发烧症状时就会出现呼吸加快、出汗等一系列症状，此时身体很容易缺乏水分，所以适当多饮水可保证正常的代谢，调节人体温度，有利于免疫系统发挥免疫效应及时清除细菌，帮助孩子减轻痛苦，快速恢复好转。
   （2）加强小儿日常生活护理和身体锻炼。现在的家庭如果有小孩肯定是以小孩为中心，对心肝宝贝的照顾过于精细。随着经济的发展，各大商场的修建，内部娱乐设施应有尽有，于是这就成为了孩子们的主要的娱乐场所，因此家长很少会带孩子去户外运动，相比较于室内运动，户外运动可以让孩子更加亲近大自然，对心理、生理的发育是不言而喻的，对于孩子身体而言，在室外运动可以接受阳光的照射避免佝偻病的发生，经常在户外运动比如爬山、跑步、骑自行车呼吸新鲜的空气有助于锻炼孩子的耐寒能力和肺功能。
   （3）孩子生活的环境一定要保证清洁、干燥，温湿度适宜，不能使室内温度和室外温度差异太大，不能让孩子忽冷忽热，即使在寒冷的冬季室内的温度也不能超过22摄氏度。室内需要定时开窗通风，使空气流通。如果室内使用暖气可以在室内放置加湿器，保证小孩呼吸道湿润。定时给环境消毒，干净的生活环境有助于避免感染，降低肺炎发生。要注意天气变化，随天气变化给孩子增、减衣物，以触摸孩子颈部不出汗为宜。孩子在运动时要注意及时减少衣物不能让孩子出大量的汗，如果感觉孩子受凉可立即带孩子去温暖的室内喝一些温和的姜汤，避免感冒。
　　　