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中医对间质性肺疾病的认识有哪些

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：周正芬

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周正芬
（苍溪县中医医院；四川广元628400）

　　　间质性肺疾病的发病率比较高，使用传统的西医治疗，多利用抗炎药物，如：糖皮质激素和免疫抑制剂，但实际疗效得不到有发挥。为了加强对疾病的治疗，要在中医范围内积极思考，加强对间质性肺疾病的认识，保证在临床上得到重视。那么，中医对间质性肺疾病的认识表现在哪些要点呢，下面给出具体探讨。
一、间质性肺疾病
　　　基于对间质性肺疾病的发展和临床表现，发现该疾病属于肺痹、肺痿以及咳嗽等范畴内。且肺痹和肺痿相互结合，该疾病的发生，多集中在肺部，患者的气血不流畅，肺痿虚弱，气血不足，在不同方面分析，都展现了该疾病特征。
二、病因病机
    第一，淤阻肺络。肺主气，因为风寒、湿热、燥火等侵蚀肺部，将带来明显的气血不通情况，长期积累将化痰，给肺络带来阻碍，随着肺气的上逆，将给气道带来一定阻碍，患者临床上常常表现为喘息、胸闷、短气以及咳嗽等症状。当被外部因素影响后，肺气不足将成痹，长期疾病的演变成痿。
    第二，内伤情志。肝火影响肺部，内部集聚将导致患者喘息困难，气滞血淤，脏腑被受到很大伤害。该疾病的产生，多是因为患者情志不畅，抑郁而积火，肺部被受到伤害，致气血淤阻，长期疾病的发生将引起痿。
    第三，因为先天不足，长久疾病而导致体质虚弱。间质性肺疾病多为虚为主，也可能是先天不足或者是后天疾病长期积累导致的。并且，也有可能是因为在疾病治疗中出现错误治疗的现象，因为其他疾病转化，给肺肾带来影响。肺瘘患者病情的增加，并不是一天发生的，多为寒热引起，导致肾积液，从而转为肺部，最后引起肺气疾病。在肺气疾病基础上，由于长期咳嗽发展为肺瘘。肺痿疾病在临床上，患者表现为咳吐痰血、寒热增加，机体不断消瘦，损耗气体等。同时，先天气血不足，络虚等，在实际治疗中，需要按照疾病的原因进行有效治疗。
三、辩证施治
　　第一，辩证要点。对病因的分析。

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该疾病的发生，多是因为外感引起的，或者是风寒、燥热诱发的，也可能是因为情志内伤造成，先天不足等转为疾病。所以，在临床治疗中，要予以病因的详细分析。其中，要辨虚实，如果患者邪气盛则代表实病，该疾病尤其是在肺痹阶段，由于内痰淤阻络造成的。当发展为肺瘘疾病后，肺叶萎枯，肺气阴两虚，肾虚。肺部煮气，也将危害五脏六腑，使患者出现咳嗦症状。如果患者脾虚，将出现痰。肝火疾病明显，是因为长期抑郁，影响肺部，情志不畅等，伤害到肝火，从而增加阻络。对于气血痰淤情况的分析，临床患者主要表现为干咳气喘现象，且气机不畅，长期下去将出血。而痰淤阻络现象影响疾病整个过程，需要尽早治疗，以免晚期出现气阴两虚的现象。
　　第二，施治要点。为对肺痹疾病治疗过程中，由于是存在清邪，所以要利用相关药物。基于调查，相关医学者在治疗中遵循该条件，主张清苦微辛，以保证能够降低微苦，达到肺脏的医治作用。肺部喜润恶燥，在疾病控制中要更加适宜，加强祛淤化痰解毒，补虚，发挥健脾作用。
　　第三，辨证论治。如果肺部受到风寒，肺气堵塞，患者的咳嗦症状将增加，鼻塞明显。在该疾病治疗中，可以利用轻清气药麻黄、杏仁等。如果患者肺部侵入风温，观察了解到患者咳嗽咽痛、发热胸闷等疾病，初期可以利用辛凉轻剂，后期增加薄荷、芦根或者是滑石等。如桑菊的使用，要结合患者疾病情况对症治疗，特别是患者出现燥气、暴凉、咳喘等情况，都可以予以杏仁、芦根等药物的优化选择，促使疾病在根本上的积极治疗。
　　第四，痰热郁肺症。该疾病情况比较急，患者伴有喘息、胸闷、痰黄黏且有血丝等症状，同时身热，扣了等，大便干燥，舌苔暗红。在该疾病治疗中，适合清热化痰。期间，使用桑白皮汤予以加减治疗。如果患者身热，可以增加石膏辛寒清气，如果患者的喘痰比较多，且粘稠色黄，可以增加海蛤壳或者是鱼腥草等，如果患者的俯气不通，且较为便秘，可以增加瓜萎仁、大黄等，予以清肺目的的实现。
第五，肺气虚耗。在这种疾病情况下，患者表现为喘气短、咳声低弱，自身乏力或者痰吐稀薄，还会发展存在咳呛、咽喉疼痛情况等，这种情况需要补气养阴。其中，使用生脉散治疗，如果患者痰稀薄，可以增加苏子来止咳。如果阴虚体制患者，可以增加玉竹、百合等。如果患者咳痰粘稠，可以增加桑白皮等予以治疗。
基于以上的分析和研究，在现代社会不断发展下，随着医学行业的整体进步，在对间质性肺疾病进行治疗期间，需要结合中医经验，予以中医辨证论治，促使其整体观念的优化，认识到疾病的病因和病机，保证为临床治疗效果的发挥提供重要条件。