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三叉神经痛是怎么回事

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：唐健

[导读]

唐健
（巴中市通江新区医院；四川巴中636700）
　　　三叉神经疼痛是指三叉神经分布的区域内出现阵发性剧烈疼痛。涉及的部位包括：头皮、前额、脸颊、眼、嘴唇、鼻子、下颌、上颌等处。三叉神经疼痛又称为痛性抽搐。从我们的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线之后可以将面部分为三个区域：额头、颧颊部以及下颌部。每一个区域由一个专门的神经支配，支配着三部分的神经就称之为三叉神经。其中支配眼角以上的为第一支，眼角到口角的是第二支；口角以下的为第三支。

三叉神经疼痛往往不是三支神经一起疼痛而是先由某一只出现疼痛之后逐渐累及到其他分支，疼痛多延神经走向分布。一半以上的患者会在发作区出现一个或多个触摸、按压的敏感点。一个非常轻微的触摸触碰到这一点就有可能引起十分强烈的三叉神经疼痛。因此医生将这个敏感点称之为扳机点，其作用范围比较局限，一般的主要在鼻旁、上下嘴唇、牙龈、眉毛等处。日常生活中普通的刺激比如进食、漱口、打哈欠、大笑等都可能引起该部位的疼痛。因此患有三叉神经疼痛的患者对自己的一举一动十分的小心，生怕触碰到敏感点引起疼痛。三叉神经疼痛主要发生于中老年人群中，女性发病率高于男性，面部右侧多于左侧。调查发现，其发病率在男性中为每10万人中有3.4万；女性为每10万中有5.9万。其中以50～70岁年龄段的人群发病率最高。
　　　1、三叉神经疼痛的病因
　　　三叉神经疼痛非常令人苦恼，有“天下第一痛”之称。它不仅每次发作时疼痛剧烈使人难以忍受同时还会反复发作，令人苦恼。三叉神经痛特点为阵发性、短暂的剧烈疼痛，发作前往往没有征兆，说来就来，说走就走，就是一个不速之客；疼痛的性质就像刀割样、灼烧样、针刺样。疼痛开始时现在一个点位疼痛之后逐渐延及到整个受累神经区域，同时可向枕部、肩部放射，有的患者伴有流泪、流鼻涕现象。由于疼痛比较剧烈，发病时患者往往用大力按压疼痛部位以至于损伤皮肤，导致眉毛脱落等。有的患者在发病时不断的吸吮口唇，咀嚼等动作来缓解疼痛。
　　　目前认为三叉神经反复疼痛主要与四个因素相关：（1）脑干三叉神经束核以及感觉核的异常兴奋放电。（2）脑丘受到损害。（3）三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围出现压迫或损害导致发生脱髓鞘病变引起。（4）上下颌骨的病理性改变。虽然病因种类多样但是这些病因最终会导致神经异常放电，从而引起疼痛发作。
　　　要注意和牙源性疼痛、舌咽神经痛、颞下颌关节紊乱综合征等疾病鉴别。
　　　2、哪些原因会诱发或加重三叉神经疼痛
   （1）情绪异常。如果人体长期处于异常情绪中，很容易导致自己的神经功能受到影响出现不正常运作，尤其是容易暴怒的人最容易导致神经上的异常反应，出现疼痛症状。这种情况往往会导致三叉神经痛的形成，有一部分患者在发病时情绪会出现明显的变化。长期的异常情绪也容易导致三叉神经痛反复发作。
   （2）饮食问题。生活中大量存在很多的刺激性食物，如果长期使用这些刺激性食物会导致身体的负担增强，尤其是对内分泌和神经系统的负担最大，常常会因为刺激性强导致神经系统功能异常从而诱发三叉神经疼痛。常见的容易导致三叉神经痛的就是大量饮酒，大量的酒精会导致局部血管扩张，血液循环受到影响，导致三叉神经痛。
   （3）寒冷刺激。三叉神经疼痛的患者往往会在冬季时出现反复发作的情况，为什么会在冬季反复发作原因就是冬季天气寒冷，冷风较多，寒冷容易对局部神经造成刺激，尤其是面部神经位置比较浅如果没有做好防护很容易受到冷风的刺激而导致神经受到影响最后出现三叉神经痛。
   （4）手术后遗症。手术治疗一般会对身体造成一定的损伤，其中损伤比较严重的就是对神经的影响，有的患者在进行牙科手术后就可能损伤到牙神经，这就可能导致原来正常的神经因为手术出现萎缩、坏死情况，这也是导致三叉神经疼痛的主要因素之一。
   （5）免疫力下降。有一部分出现三叉神经痛的患者是因为疾病或药物，导致身体的免疫功能下降，这时候身体各部位耐受能力也会下降，神经的敏感性升高对外界的刺激耐受能力弱所以很容易因为外界刺激诱发疼痛。因此免疫力低下的人群是非常容易出现三叉神经疼痛的，甚至有些情况下三叉神经痛还可能遗传给下一代，不仅影响到了下一代的神经功能正常运作，同时也可能影响到身体免疫能力。
　　　3、三叉神经痛的治疗
　　　三叉神经痛是中老年人发病例较高的疾病，虽然存在反复发作的特点但是并非为不治之症。相反是一种可以治愈的疾病，重点是在专科医生给予正确的治疗指导，选择正确的治疗方式。目前对于治疗三叉神经痛可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于轻症或患病初期的患者，也可作为诊断性用药。可供选择的有非类固醇抗炎药、卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、维生素B等等，这些药物的治疗效果都比较好，有效率在70%～80%。经药物治疗无效的患者可以通过手术治疗，手术治疗的方式也有很多种，其中微血管减压术技术比较成熟同时效果良好，近期有效率在80%～95%。手术风险较低，不是在大脑内部进行而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔进行，目前已经成为治疗三叉神经痛的首选手术方式。近年来微创手术（经皮穿刺半月节后根阻滞术、球囊压迫术等）和立体定向放射治疗等技术的发展和完善使得其治疗的效果更好，也大大降低了手术风险。通过以上的治疗方式可使疾病达到痊愈或者长期缓和的状态。
　　　那么既然三叉神经痛是可以治疗的，那么为什么会有很多患者会产生治不好的说法呢？原因主要在于长期的疼痛导致患者出现了心理障碍，情绪低落对治疗失去了信心或者对现在的医疗技术不了解，听信身边人的一面之词。因此三叉神经痛是可以治疗的，患者应该保持对治疗的信心及时，尽快的到专业医院进行正确的治疗，根据患者病情和就诊医院技术力量，选择个性化治疗方案，避免再受疾病的困扰。