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白内障术前角膜曲率的测量与临床分析

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：赵洪建

[导读]

赵洪建
（江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院眼耳鼻咽喉科；江苏溧阳213300）
摘要：目的：探究在白内障患者术前进行角膜曲率的测量方法，并对其展开深入分析。方法：本次研究工作选择在我院开展，时间为2019年5月——2021年5月，选取白内障摘除联合人工晶体植入术的60例患者为研究对象，在患者展开手术工作前，对其角膜前面中央光学区的两个主经线上的屈折力进行测量，对其展开统计分析。结果：60例患者中，有52例为散光，占比为86.67%，对应的平均散光度为（0.88±0.23）D。其中，年龄在60岁以下患者的平均散光度为（1.22±0.34）D，年龄在60岁以上患者的平均散光度为（0.85±0.12）D，两者之间的数据差异较大，表示为P<0.05。而对应的散光轴位则无显著差异，P>0.05。结论：在白内障患者接受手术治疗前，对其角膜曲率及其轴位进行了解，选择较大的曲折力经线进行松弛性角膜切口，可将患者术后的角膜散光发生率降低，促进患者恢复，意义显著。
关键词：角膜曲率；角膜散光；白内障
    从临床实际发展情况来看，白内障是眼科中常见疾病，导致患者出现盲性眼疾的主要因素之一便是白内障，其在临床中的发病率较高，临床对患者进行治疗，通常是将手术治疗方法进行应用[1]。在手术前，对患者的角膜曲率进行准确测量，为患者选择更合适的人工晶体，并在手术中将患者原有的角膜散光情况进行矫正，对患者术后的散光和矫正视力进行控制具有积极意义[2]。本研究则基于此，以白内障摘除与人工晶体植入术进行联合实施的患者作为研究对象，对其展开术前角膜曲率测量，对其结果进行分析报告。
1一般资料分析和方法
1.1资料分析
    本次研究工作在我院开展，开展时间为2019年5月至2021年5月期间，选择研究人员均为此期间在我院接受白内障摘除术与人工晶体植入术的患者，人数为60例，患者均为老年性白内障，患者年龄最大值为100岁，年龄最小值为55岁，年龄均值为（73.23±5.04）岁。其中有男性31例，女性有29例。患者角膜无病变，患者眼压被控制在正常范围内，同时排除患者接受过眼球手术。
1.2研究方法
    应用自动电脑验光仪测角膜曲率，在患者术前对患者的角膜前面中央光学区两个主经线上的屈折力进行测量，对患者展开连续三次的测量，对三次测量的平均值进行计算，并将45度轴以上作为垂直经线，45度轴以下则作为水平经线进行计算，并采用统计学方法进行应用，对平均，标准差和标准误进行计算，并对其显著性进行检验分析。
1.3统计学方法
   以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（x±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以x2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值。

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2结果
本次研究的60例患者中，对应的平均屈折力为（42.33±0.33）D，对应的平均水平经线为（42.33±0.32）D，对应的垂直经线为（42.77±0.43）D，其中，年龄在60岁以上的平均值为（42.11±1.22）D，年龄在60周岁以上的平均值为（42.38±1.09）D，两组数据差异不显著，P>0.05，无意义。60例患者中，有52例为散光，占比为86.67%，对应的平均散光度为（0.88±0.23）D。其中，年龄在60岁以下患者的平均散光度为（1.22±0.34）D，年龄在60岁以上患者的平均散光度为（0.85±0.12）D，两者之间的数据差异较大，表示为P<0.05。而对应的散光轴位则无显著差异，P>0.05。同时，在60例患者中，散光度在0.25-2.00D的人数有55例，占比91.67%，其中有36例散光度在0.25-0.75D，占所有散光眼总数的65.45%，其中，年龄在60岁以下的患者占比33.67%，年龄在60岁以上的占比66.33%，而散光度在1.00-1.75D的患者中，年龄在60岁以上的占比为82.34%，年龄在60岁以下的占比为17.66%，两组数据差相对较大，表示为P<0.05。
3讨论
　　　就眼屈光系统来说，患者在角膜前的曲折力占比较大，约为全部曲折力的70.00%，在角膜的两条主经线屈折力存在差异时，会导致患者出现角膜散光的情况。白内障术前的角膜散光，主要是指患者在手术工作前角膜存在的散光问题，主要是生理性角膜散光，其实构成患者术后角膜散光的主要成分，也是导致患者在白内障术后导致患者裸眼视力低下的主要因素[3]。在患者完成手术后，其角膜散光的大小，不仅与患者的手术切口和术中的操作情况相关，同时也与患者术前角膜已经存在的散光问题存在密切联系[4]。
　　　根据相关研究数据结果显示，在散光轴位的变化上，逆规性散光主要与患者的年龄相关，会在患者年龄出现增加的情况下而增加，在对散光屈光度分布情况进行分析时，可以看出大部分患者的散光度在1.00D以下[5]。要想将白内障术前患者所存在的角膜散光情况改善，可以手术工作开展前，将角膜曲率计进行应用，对患者的术眼角膜散光度进行计算，并对其散光轴位进行明确，以更好的促进白内障摘除术与人工晶体植入术，一旦出现屈折力较大的情况，便需要选择经线展开松弛性角膜切口，从而最大避免和减少患者术后出现角膜散光的情况，保证患者视力情况，促进白内障复明手术的实施质量。
综上所述，在白内障患者接受手术治疗前，对其角膜曲率及其轴位进行了解，选择较大的曲折力经线进行松弛性角膜切口，可将患者术后的角膜散光发生率降低，促进患者恢复，意义显著，可在临床积极推广。
参考文献：
[1] 赵海亮, 张健. 超长眼轴白内障手术前后眼生物测量参数变化及相互关系[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(01):78-82.
[2] 胡凌飞, 刘银萍, 梅立新,等. 高度近视性白内障术后角膜曲率变化的临床研究[J]. 皖南医学院学报, 2020, 039(002):153-157.
[3] 夏君, 刘慧. IOLMaster 700,Pentacam HR及OPD-ScanⅢ 测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较[J]. 川北医学院学报 2020年35卷3期, 361-365页, ISTIC CA, 2020:爱尔眼科集团科研基金项目.
[4] 鲍庆东, 田祥, 刘太祥,等. 三种不同仪器测量白内障及近视眼患者术前角膜曲率,中央前房深度的比较[J]. 贵州医药, 2020, 044(003):468-470.
[5] 林芳. 四种仪器白内障术前角膜曲率及散光测量的比较[D]. 广西医科大学, 2019.