王海燕
（凤庆县人民医院；云南凤庆675900）
摘要：目的：分析40岁以下年轻心肌梗死患者的临床特征与预后效果。方法：回顾性分析本院2020年1月~2020年12月接收115例急性心肌梗死患者为研究对象，其中选择40岁以下的患者10例为年轻组，并选取105例40岁以上的患者为对照组。对比两组冠状动脉造影结果、临床特征及预后。结果：年轻组正常或狭窄、单支病变者、典型胸痛、明确诱因及STEMI心电图均高于对照组（均P<0.05）；年轻组再发梗死、心力衰竭与死亡率均低于对照组（均P<0.05）。结论：年轻组与老年患者比较，其临床症状与心电图特征更典型，且单支病变较多，预后效果优于老年患者。
关键词：年轻；心肌梗死；临床特征；预后
目前，冠心病的发病率逐渐增高，逐渐出现发病年龄变低的趋势，年轻心肌梗死的发病率在逐年升高，年轻患者的临床表现与老年患者存在差异[1-2]。本文回顾性分析本院40岁以下年轻心肌梗死患者的临床特征分析及其预后。 现进行如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月~2020年12月本院接收的115例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中10例年龄在40岁以下的患者为年轻组，并105例年龄在40岁以上的患者为对照组。其中对照组男性7例，女性3例，年龄20~38岁，平均年龄（36.08±1.80）岁。观察组男性53例，女性52例，年龄43~75岁，平均年龄（51.54±2.45）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员批准。
1.2方法
对两组患者监测心电图及心肌酶的变化，才起发病前是否有明确诱发因素，包括情绪激动、劳累及熬夜等。两组均进行冠脉造影检查，冠状动脉造影以管腔≥50% 表示有意义病变。
1.3观察指标
监测并对比两组冠状动脉造影结果（正常或狭窄、单支病变、双支病变、三支病变）。
监测并对比两组临床特征（明确诱因、典型胸痛、不典型胸痛、STEMI、NSTEMI）。
观察并对比两组预后情况（再发梗死、心力衰竭、死亡率、恶性心律失常）。
1.4统计学处理
通过SPSS21.0对相关数据展开统计分析，计量资料以平均值表示，计数资料以率表示，采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组冠状动脉造影结果对比
年轻组正常或狭窄及单支病变者较对照组高（均P<0.05），对照组双支病变、三支病变高于年轻组（均P<0.05）。见表1。
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3 讨论
年轻心肌梗死患者是指年龄在40岁以出现心肌梗死的患者，年轻心肌梗死的发病比例在总心肌梗死患者占比逐渐升高，年轻人出现心肌梗死对家庭的影响较大，对年轻心肌梗死的临床特征进行研究有现实意义。年轻心肌梗死患者中男性较多，可能是由于雌激素可以促进血管舒张，对心血管的保护作用[3]。
本研究结果显示，年轻组正常或狭窄及单支病变者较对照组高（均P<0.05）；在典型胸痛、明确诱因、STEMI心电图方面，年轻组高于对照组（均P<0.05）。年轻组再发梗死、心力衰竭与死亡率均低于对照组（均P<0.05）。说明年轻心梗患者明显诱因较多，可能是由于患者的工作压力容易造成精神紧张及劳累，造成患者神经内分泌功能紊乱，出现心律紊乱，导致冠状动脉收缩，引发出现心梗。且年轻患者发病前通常无明显心绞痛，可见病变部位的有一定血供，发病以单支病变为主，胸痛症状典型，在缺血后会较快出现心肌坏死，因此心电图STEMI心电图征象较多[4]。年轻心肌梗死患者严重心脏事件与死亡率较低，可能是由于病变部位状况尚可。
综上所述，年轻患者临床症状与心电图特征更典型，且单支病变较多，预后效果较好。
参考文献：
[1]陈厚良,刘圣好,盛春梅,等. 急性心肌梗死45岁以下患者临床特点及预后因素分析[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2020, v.29;No.217(10):36-40.
[2]廖双华, 郑文武, 刘盼,等. 579例急性心肌梗死患者临床特点分析[J]. 西南军医, 2018, 01(v.20;No.138):68-71.
[3]杨飞云, 孔令宇, 吴畏,等. 青年急性心肌梗死危险因素及冠状动脉病变特点分析[J]. 新乡医学院学报, 2018, v.35;No.212(04):333-335339.
[4]宋凯,陆树洋,孙晓宁,等.冠状动脉旁路移植术治疗年龄≤40岁冠心病患者术后中期疗效分析[J].复旦学报(医学版),2017,44(04):472-475.