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超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值研究

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：季金伟

[导读] 对超声诊断肝胆疾病的临床价值进行分析。

季金伟
（浙江省云和县人民医院外二科；浙江云和323600）
摘要：目的对超声诊断肝胆疾病的临床价值进行分析。方法研究时间为2018年3月至2019 年12 月，共95例肝胆病患者，均采用超声诊断技术，观察诊断数据并分析诊断有效率。结果 95例中93例确诊，符合率较高，诊断率达到了97.89%。结论：对肝胆性疾病进行超声诊断能够发挥良好的诊断价值，值得临床推广。
关键词：超声诊断；肝胆疾病；影像
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018年3月至2019 年12 月，研究得到了医院伦理委员会的批准与所有入选者的知情同意。95例患者，其中男性患者为52例，所占比例为54.73%（52/95），患者年龄为61～84岁，平均年龄年龄为（72.5±3.1）岁，患者的病程为1～2年，平均病程为（1.5±0.6）年；女性患者为43例，所占比例为45.26%（43/95），患者年龄为61～85岁，平均年龄年龄为（73±3.2）岁；患者的病程为1～3年，平均病程为（2±0.7）年。
1.2方法
①95例患者全部实施超声检查，告知患者检查前要禁食时间大于12 h，如果患者在清晨空腹的条件下，进行检查时采用的是超声诊断的仪器，并且配套腹部的探头，频率在3.5~5.5 MHz。检查和扫描采用全方位模式，侧卧位或卧位为检查体位，依次扫描其胆囊和肝脏，了解肝内胆管、胆囊壁是否发生异常，胆囊的实际体积、胆囊的具体情况进行观察，并且做好记录。先通过横切面、纵切面等多个切面对病灶进行扫描，横向分辨率为20 μ m，纵向分辨率为80 μ m，观察病灶所处位置，明确病灶内部结构，并观察病灶周围的血流信号变化情况，然后依据所得图像对病灶性质进行判定。经多个切面扫描后，选取清晰度最高的图像对病灶的边界及范围进行辨别。

②判断超声检查的范围和结果，对胆囊、胆管不正常情况进行判断，判定标准：正常情况为患者在空腹状态的情况下空腹胆囊的长度是5~9 cm，前后径的长度是2~3.5 cm；另外，患者的胆囊壁光滑，而且厚度在3 mm以下，胆囊的内部相对清晰，也没有结石的特征，胆汁的透声性也相对较好。肝外胆管的内镜在0.6~0.8 cm，且胆内胆管厚度＜2 mm，呈现光滑的胆管壁，胆管中呈现较为清晰的图像。
③结合患者的病史、临床症状体征等综合判定诊断结果。将所得超声诊断结果与触诊、病理检查结果进行对比。
1.3观察指标
①评价超声诊断肝胆疾病的诊断率和临床病理诊断的符合性。
②评价总诊断有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对患者的数据进行处理与分析，不同类型的肝胆病的例数等计数资料通过[n（%）]表示，组间比较行x 2检验。
2结果
2.1影像学特征
各类型的肝胆疾病，其影像学特征具有差异：①肝肿瘤和肝硬化：可见肝脏内回声较低，周边肝脏组织回声增强明显，且包块表现为混合型回声；②脂肪肝：可见超声波衰减，肝内结构和肝脏轮廓模糊，且肝脏回声明显高于脾脏和肾皮质；③急性胆囊炎：胆囊壁增厚明显，胆囊明显增大，内部状态比较毛糙，回声密集，且呈现出点状回声物；④胆结石：胆囊中的回声较强，随着体位的改变而移动，胆管中的回声较强，其后方有声影可见，胆囊周围回声降低范围较大，且超声莫非氏征表现为阳性。⑤病毒性肝炎：可见脾大，肝静脉中断，门静脉表现出高压状态，并且肝内回声弥漫性病变。
2.2诊断结果
经手术病理检查，95例患者中，13例为胆结石，19例为肝硬化，25例为脂肪肝，11例为肝肿瘤，14例为急性胆囊炎，11例为病毒性肝炎，超声诊断胆结石、肝硬化、脂肪肝、肝肿瘤、急性胆囊炎的准确率分别为100.00%、95.00%、100.00%、100.00%、93.33%，总体诊断有效率达到了97.89%，见表。

3讨论
肝胆外科疾病在临床中越来越常见，患此疾病的患者病情十分严重，同时病情也相当复杂，该病极易出现于中老年群体中。肝胆外科患者如果不能及时诊断，易产生各类并发症，为此，医务人员在治疗过程中应及时、准确的确诊，以提高患者治疗效率和质量。
超声检查是临床应用较为广泛的影像学诊断方法，具有操作简单、重复性好、无创、价格低、适用广泛等优点，随着技术进步，超声图像分辨率越来越高，显示效果越来越好，这极大提高了超声检查的准确率，促进了其的推广应用。目前，临床上超声检查常用于浅表器官疾病、妇产科疾病、腹部疾病、心血管疾病等。在浅表器官疾病诊断时，超声检查既可以采集到肝胆不同切面的声像图，又能观察到病灶的多个角度，有利于疾病诊断和病因分析。
本研究的结果显示，超声诊断准确率达到97.89%（93/95），诊断符合率均达到90%以上。
肝胆疾病患者在超声检查中无疼痛不适等痛苦，该检查对患者肝胆无损伤，可获得清晰的超声图像，其中诊断评价优良率为97.89%。可见，超声检查相比于触诊检查，其对肝胆疾病诊断的准确率更高，有利于提高肝胆疾病的检出率，且诊断质量较好。
综上所述，超声检查用于肝胆疾病诊断的准确率较高，图像质量较好，具有应用价值。
参考文献：
[1]何翠云,周宏伟,张艳华.腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):48-49.
[2]李洋.腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析[J].中国医疗器械信息，2020,26（11）：63-64。