韩玥
（福州市按摩医院；福建福州350000）
【摘要】目的：探讨推拿治疗骨质疏松(胸腰椎压缩性骨折，OVCF)的临床效果。方法：选择89例OVCF患者,随机为观察组（45例）和对照组（44例）对照组给予椎体成形术治疗，观察组给予椎体成形术及推拿治疗。结果：治疗后观察组VAS疼痛评分、胸腰功能障碍评分低于对照组、锥体前缘高度高于对照组（P<0.05）。观察组有效率为为97.78%、对照组为84.09%（P<0.05）。结论：对OVCF术后实施推拿治疗，可提高患者治疗效果，促进骨折锥体恢复。
[关键词] 推拿；胸腰椎压缩性骨折；骨质疏松
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）是临床常见的由骨质疏松引起的骨折类型，据统计，接近50%椎体骨折由骨质疏松引起[1]。我国50岁以上女性人群中，该病的发病率为15%，超过80岁女性人群发病率达到37% [2]。在骨质疏松的影响下，骨折椎体愈合过程较慢，且容易再次发生脆性骨折，给治疗增加了困难，也使致残率及致死率居高不下。椎体成形术是临床治疗OVCF的常用方法。但由于骨质疏松的仍然存在，患者常存在术后骨折愈合困难、下肢无力等并发症。推拿是传统医学的重要手法，对改善和预防骨质疏松性骨折均有较好的效果[2，3]。本文对推拿在该病中的治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2018年3月～2020年7月收治的89例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，随机为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组中，男性11例，女性34例，年龄53～81岁（66.95±4.56）岁；对照组中，男性12例，女性32例，年龄52～80岁（67.09±4.84）岁。两组患者一般情况明显差异（P>0.05）。
纳入标准；（1）均经MRI、CT等影像学检查明确诊断，（2）患者知情同意。排除标准，（1）先天性胸腰椎侧凸，（2）急性颅脑损伤、腹部损伤，（3）出血、免疫性疾病。
1.2方法 两组均行常规椎体成形术，对照组常规术后治疗和康复锻炼，观察组术后第 2天给予推拿手法。患者取俯卧位，选择腰背部膀胱经、督脉，采用揉、推、滚法自上而下往返10 次；取阿是、肾俞、腰阳关、命门、大肠俞、秩边、委中，以点揉手法，每个穴位3min；以手掌小鱼际捶打督脉，行揉、滚法，约5min，1 次 /d，一周为1个疗程，疗程间隔2d。
1.3观察指标 （1）疼痛评分，采用VAS（视觉模拟）评分法评估，（2）胸腰椎功能，采用ODI 功能障碍指数问卷表测定，分数越高，症状越严重。（3）疗效判定，显效，骨折愈合，腰背疼痛基本消失；有效：骨折日渐愈合，腰背疼痛缓解，无效：未达到上述标准，
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。
2 结果
2.1两组VAS、ODI评分、锥体前缘高度比较 治疗后观察组VAS、ODI评分低于对照组、锥体前缘高度高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
OVCF的治疗方式包括保守及手术治疗。但前者需要患者绝对卧床制动，但长期卧床可能会增加老年患者骨量丢失、压疮、血栓等的发生率。据统计，保守治疗患者4年病死率约50%左右[2]，因此该疗法更适合于不能耐受手术、轻度压缩性骨折患者。椎体成形术可迅速恢复椎体的力学强度并维持其稳定性、缓解疼痛症状，是目前治疗OVCF的常用术式，但由于未解决骨质疏松问题，术后仍可能发生诸多相关并发症及再次发生OVCF的风险。
研究发现，推拿可以整复OVCF，促进患者椎体高度、生理弯曲的恢复，缓解疼痛[3]。本研究中，观察组采用滚、揉、推等手法松解患者腰背部筋肉，用点、揉、滚等手法治疗阿是、肾俞、腰阳关、命门、大肠俞等穴位，起到祛瘀舒筋、疏通经络、消肿止痛、滑利关节的功效。可调整骨缝，解除痉挛，增强肌肉韧度；能促进血液循环，提高内源性镇痛物质的释放，促进致痛物质的清除[3]，产生镇痛效应；调节胸腰椎深层肌肉和筋膜，缓解肌肉紧张状态，促进胸腰椎两侧生物力学平衡的恢复。
本研究中，观察组治疗有效率、锥体前缘高度高于对照组，VAS评分、ODI评分低于对照组，提示推拿手法可提高OVCF的治疗效果，促进患者胸腰椎功能恢复。安林静等[3]研究发现，推拿手法可改善OVCF患者的ODI评分，降低其炎性因子水平，改善患者胸腰椎功能。本研究结论与之相似。
总之，推拿手法可促进OVCF术后患者椎体高度的恢复，缓解疼痛，改善其胸腰椎功能。
参考文献
[1]苏健,陈世忠,张振山,等.骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折国内外研究进展[J]. 光明中医, 2020,35(12):1945-1947.
[2]黄开营,王志敏,刘霞,等.中药组方加味联合针灸推拿治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析[J].中医临床研究, 2020,12(10): 31-34.
[3]安林静,殷 婷,孙苗,等.扶正祛邪推拿护理对胸腰椎压缩性骨折患者预后的影响[J].西部中医药,2019,32(8):145-147.