方遒
（抚州市中医院；江西抚州344000）
［摘要］ 目的 探讨银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效.方法 选取 2015年1月—2021年5月收治的老年急性脑梗死120例，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，观察组在对照组基础上给予银杏提取物注射液静脉滴注。比较 2 组临床疗效、治疗前后 C 反应蛋白、白介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平及生活质量变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0. 05)。2组治疗后IL-6、CＲP、TNF-α水平低于治疗前，P ＜0. 05。结论 银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效显著，安全性高。
［关键词］ 脑梗死;银杏叶提取物;
脑梗死是目前临床常见的脑血管疾病，是指脑组织局部血液供应障碍，导致脑组织局部缺血、缺氧性坏死，使局部脑组织发生不可逆性损害[1]。本研究回顾性分析了120例老年急性脑梗死患者的临床资料，旨在探讨银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取我院2015年1月—2021年5月收治的老年急性脑梗死120例。①入选标准:符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准;符合[2]《中风病诊断与疗效评定标准》 中风病诊断标准;年龄≥60 周岁。②排除标准:存在严重心、肝、肾等脏器疾患者;存在严重沟通障碍或精神疾病者。根据治疗方法分为对照组和观察组，每组53 例。观察组男 35例，女 25例，年龄 61～66岁;对照组男35例，女25例，年龄59～78岁。2 组性别、年龄比较差异无统计学意义(P ＞0. 05)，具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组给予丁苯酞氯化钠注射液100 ml 静脉滴注，1/d。观察组在对照组基础上给予银杏提取物注射液20 ml 加入生理盐水 500 ml 静脉滴注，1/d。2 组均连续治疗 14 d。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 氧化应激及炎性因子水平:对治疗前后C 反应蛋白(CＲP)、白介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平进行测定。
1. 3. 2疗效判定标准:根据文献[3]进行疗效评定。基本治愈:神经功能缺损评分下降幅度 ＞90%，病残分级为 0 级;显著进步:神经功能缺损评分下降幅度 46% ～ 90%，病残分级为 1 ～ 3 级;进步:神经功能缺损评分下降幅度 18% ～ 45%;无变化:神经功能缺损评分下降幅度 ＜17%或增加。总有效率 =(基本治愈 + 显著进步 + 进步) /总例数 ×100%。
1. 4 指标检测 2 组于治疗前后抽取空腹静脉血5 ml置于试管中，采用酶联免疫吸附法测定CＲP、IL-6 及 TNF-α 水平。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 19.00软件进行统计，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。见表 1。
.png)
2.2.2 组治疗后 IL-6、CＲP、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01)。见表 3。表 3 2 组老年急性脑梗死治疗前后炎性因子水平比较(x ± s)
.png)
3 讨论
脑梗死[4]是由于局部脑组织中血液供应不足而发生坏死所导致的疾病。由于血液供应不足，因此体内包括血管、神经细胞在内的局部脑组织发生生化反应，从而引发疾病。急性脑梗死患者常合并多种疾病，如心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病等，在原有心血管疾病的基础上，增大了脑梗死的发生概率。同时近年来诸多研究文献报道，在长期基础心血管疾病影响下[5]，患者血流动力学改变加快，病情进展可出现血管狭窄、血液黏稠等，增加了栓塞的发生概率，由于脑部供血动脉狭窄、出现血栓或粥样硬化等情况引起脑部供血中断导致脑组织出现坏死。银杏叶提取物注射液用于脑部、周围血流循环障碍，如急慢性脑功能不全及其后遗症、耳部血流及神经障碍、眼部血流及神经障碍、周围循环障碍等。丁苯酞氯化钠注射液的说明书本品用于轻、中度急性缺血性脑卒中。本研究结果显示，CＲP、TNF-α、IL-6 是炎性反应的标志物。本研究结果显示，治疗后观察组 IL-6、CＲP、TNF-α 水平低于对照组，提示采用银杏叶提取物联合丁苯酞治疗可以更好地抑制炎性反应，从而促进神经功能恢复。
综上所述，银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效显著，可有效改善患者血清SOD、MDA 和 t-PA 水平，并提高患者生活质量，安全性高，值得临床推广。
［参考文献］
[1]赖星星,李贵森.276例高钾血症患者的临床特点及预后分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):87-91.
[2]李丽,李光彩,赵蒙,庄肃敬.抗凝治疗进展性桥脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(08):661-665.
[3]赖星星. 住院患者高钾血症的患病情况及预后分析[D].西南医科大学,2020.
[4]余旭.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(04):380-385.
[5]应鹏翔,朱金秀,谭学瑞.高钾血症的心电图表现以及研究进展[J].实用心电学杂志,2019,28(01):61-64+69.