周美玲
（开江县中医院；四川开江636250）
摘要：目的：探究心血管内科患者临床用药常见问题并依据问题提出相应合理用药对策。方法：选取2018年6月-2020年6月我院收治的、各项临床资料皆不失完善的心血管内科患者3000例，以回顾分析方法对该3000例患者接受治疗与院内护理时所使用药物及其相关资料进行分析，将其中存在用药问题的病例进行记录、归纳与探究，并利用文献等药学资料、针对归纳出的问题提出相应的对策。结果：在3000例患者中，配伍不合理的发生率为1.067%、用药剂量不合理的发生率为2.600%、用药方式不合理的发生率为1.233%、忽略药物禁忌症的发生率为1.300%、缺失循证证据的发生率为3.433%、抗菌药物用法不合理的发生率为0.967%，用药问题总发生率为10.600%。结论：心血管内科临床用药问题发生较多，院方应及时总结统计并针对问题提出解决对策，以此降低医疗事故发生率、提高治愈率。
关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药
心血管内科一般简称“心内科”，是各大医院为对心血管血管疾病进行诊断、治疗而设立的临床科室，其常见病症主要有高血压、高血脂、心率失常、心绞痛、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、室性早搏、心包炎以及房间隔缺损等。在该科室最初设立时，发病人群较为庞大，但其群体却尚且“聚焦”于中老年人群体[1]。近年来随着经济的发展与科技的进步，人们的生活环境、观念及方式较之以往均发生了你翻天覆地的变化，兼之人口老龄化加剧，心血管内科疾病发病率不仅呈现快速上升趋势，其发病人群平均年龄亦逐步降低，且由于该科室的疾病一来易作为其余疾病的并发症出现、二来较难察觉、三来较难治愈，因而一直以来都是临床科研领域最为炙手可热的课题之一，亦是最易对人们构成健康及生命威胁的疾病类型之一[2-3]。在当今的临床领域，心血管内科疾病的治疗仍以药物治疗为主，只是在实际用药治疗的过程中往往会发生一些用药问题，或对治疗带来些许负面影响。现为避免这一状况的发生，本院特开展本次研究，选取2018年6月-2020年6月我院收治的、各项临床资料皆不失完善的心血管内科患者3000例以作本次研究的研究对象，研究内容与结果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2020年6月我院收治的、各项临床资料皆完善的心血管内科患者3000例。该3000例患者有男性1628例、女性1372例，年龄38-92岁，平均年龄（51.38±4.09）岁。3000例患者中有高血压者833例、高血脂者791例、冠心病者620例、心绞痛者551例、心率失常者899例、心力衰竭者382例、心包炎者307例。其中，单一发病者仅有851例，同时患有两种或高于两种疾病者则有2149例。
1.2方法
本次研究将对该3000例患者接受治疗与院内护理时所使用药物及其相关资料进行分析，将其中存在用药问题的病例进行记录、归纳与探究，并利用文献等药学资料、针对归纳出的问题提出相应的对策[4-5]。
1.3观察指标
对所有患者的用药资料进行用药常见问题的回顾性分析，其中比较常见的用药问题包括配伍不合理、用药剂量不合理、用药方式不合理、忽略药物禁忌症、缺失循证证据、抗菌药物用法不合理等。
1.4统计学方法
本次研究所有数据资料皆采用软件SPSS22.0进行录入与分析，由于研究对象人数较多，研究数据采取多人多次的录入及处理方法，研究内所有计数资料采用X2检验，以[n（%）]方式表示。
2.结果
经研究，在本研究的3000例患者中，配伍不合理的发生率为1.067%、用药剂量不合理的发生率为2.600%、用药方式不合理的发生率为1.233%、忽略药物禁忌症的发生率为1.300%、缺失循证证据的发生率为3.433%、抗菌药物用法不合理的发生率为0.967%，用药问题总发生率为10.600%。详细数据可见表1。
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3.讨论
在心血管内科的临床治疗中，临床用药比较常见的问题包括配伍不合理、用药剂量不合理、用药方式不合理、忽略药物禁忌症、缺失循证证据、抗菌药物用法不合理等，不难发现，该类问题多由医护人员经验不足导致，因此通过医药学相关文献及相关知识，院方可采取以下几点措施[6]。
一，提高心血管内科主诊及主治医师的专业素养，院内需结合心血管内科科室的实际状况制定考核机制定期对医师专业知识进行考察，以此保证医师拥有较为扎实的理论知识作为基础，科室内可改变架构，由资历较深的医师与经验不足的医师配合出诊，借此增加诊断及药物使用的“容错率”。二，除与科室相关的专业知识外，医院还需针对用药的相关知识进行深化培训，培训内容应包括但并不仅仅限于与心血管内科相关的药物用量用法、用药禁忌、药物安全性、配伍用药等相关知识，若有条件，可在院内各个走廊中设置用药知识黑板，在潜移默化间提高医师临床用药的重视度。三，改善院内药物流动机制，在以往的医院中，心血管主治医师与药剂科医护人员往往缺乏沟通，为避免该问题发生，药剂科应当设立对应科室的药剂师，在患者取药、用药时，由与相应科室对应的药剂师对医师开具的药方进行二次检查，若发现其中存在错误，药剂师可依权直接联系主治医师，以此降低用药问题的发生率。四，在院内设置相应奖惩制度，若有用药问题发生，可由药方直接追溯至主治医师处，予以扣除工资或奖金处理，若一月或数月内无明显问题发生，也可予以职称或其余物质方面的奖励。五，编撰用药手册，由院内资历较深、经验充足的主任医师负责编撰，该用药手册不仅可作用于科室内的主治医师，也可为科室内护理人员所用，借其向患者进行相关知识的宣教，同时患者也可依据手册对药物的使用状况进行监测，若发生问题也可依据手册及时反馈，以此达到“亡羊补牢”的效果。
综上所述，心血管内科的临床用药问题发生率较高，院方需“对症下药”，通过防患于未然的措施将用药问题尽量扼杀于摇篮中，以此提高心血管内科的用药水平。
参考文献
[1]王林艳,谭喜莹,钱娜, 等.心内科常用中药饮片对心血管、神经系统不良反应分析[J].中成药,2020,42(6):1676-1680.
[2]刘姗,丛明华,于雷.欧洲肿瘤内科学会、美国临床肿瘤学会/美国国家综合癌症网络免疫检查点抑制剂相关心血管毒性管理指南解读[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(7):48-51.
[3]田淬,李海燕,穆洋, 等.新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科护理人员的心理健康状态及干预效果[J].中华老年多器官疾病杂志,2020,19(4):255-259.
[4]张锦云.优质护理对于心血管内科患者负性情绪及治疗依从性的改善效果探究[J].中国保健营养,2020,30(19):200-201.
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[6]潘锋.新冠肺炎疫情下专家建议科学管理高血压等心血管疾病——访北京大学人民医院心内科孙宁玲教授[J].中国医药导报,2020,17(8):1-3.