米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果分析--中国期刊网

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米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果分析

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：肖莉

[导读] 研究米非司酮结合依沙吖啶应用于瘢痕子宫中期妊娠的引产作用。

肖莉
（凉山州妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山615000）
【摘要】目的：研究米非司酮结合依沙吖啶应用于瘢痕子宫中期妊娠的引产作用。方法：以我院2020年4月到2021年4月我院分娩的瘢痕子宫中期妊娠产妇76例进行研究。以不同引产方式划分为两组。常规组应用依沙吖啶开展引产，实验组应用米非司酮结合依沙吖啶进行引产。对比两组产妇的用药宫缩开始时间、娩出时间、引产时间、产后2小时出血量指标。结果：实验组的引产相关指标均显著优于常规组，各项指标均有显著差异，P＜0.05。结论：对于瘢痕子宫中期妊娠产妇采用米非司酮结合依沙吖啶进行引产具备较高引产价值，引产操作安全可靠，值得推广。
【关键词】瘢痕子宫中期妊娠引产；米非司酮；依沙吖啶；临床意义
　　
　　瘢痕子宫属于临床中分娩风险相对较高的一种类型，瘢痕子宫对于引产技术方式的要求相对较高[1]。中期妊娠主要是指妊娠13到27周，临床中孕妇会因为避孕失败，再加上计划外妊娠、全身性疾病、以及瘢痕子宫的影响导致产妇无法继续妊娠，此时便需要采取有效的终止妊娠方式进行处理[2]。瘢痕子宫中期妊娠引产中比较常用的方式主要是以剖宫产取胎、水囊引产，但是因为这一种手术引产本身对于产妇机体存在比较大的影响，所以临床中不推荐使用。对此，为了进一步提高引产综合水平，本文以对比方式探究不同药物引产效果差异。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　以我院2020年4月到2021年4月我院分娩的瘢痕子宫中期妊娠产妇76例进行研究。以不同引产方式划分为两组，实验组产妇38例，年龄（28.46±3.24）岁，孕周（20.34±2.34）周；常规组产妇38例，年龄（28.55±3.52）岁，孕周（20.65±2.64）周。一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
　　常规组应用依沙吖啶开展引产，每次用药100mg，在羊膜腔内进行注射用药。
　　实验组应用米非司酮结合依沙吖啶进行引产，依沙吖啶与常规组用法相同，米非司酮用药每次50mg，以口服方式用药，每天用药2次，以胎儿顺利引产后停止用药。
1.3疗效评定
　　对比两组产妇的用药宫缩开始时间、娩出时间、引产时间、产后2小时出血量指标。
1.4统计学分析
　　本次研究统计学方法采用SPSS21.0软件进行处理，数据基于具体类型采用定量、定性方式判断，针对性别等百分比数据采用T2检验，对于年龄等均数数据应用X2进行检验。检验结果中P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
　　实验组的引产相关指标均显著优于常规组，各项指标均有显著差异，P＜0.05，具体数据见表1。

3.讨论
　　近些年随着剖宫产率的持续提升，瘢痕子宫再次妊娠患者数量不断增多，这也间接提高了孕期中期停止妊娠时风险问题的提升，针对瘢痕子宫中期妊娠引产期间相关问题，例如引产产程时间、子宫切口瘢痕破裂以及产后出血等问题的关注度也在随之提升，临床中需要采取有效的引产药物确保引产质量[3]。
　　依沙吖啶属于临床中吖啶类型的杀菌剂，在用药时借助羊膜腔的注射方式可以达到操作简单、安全可靠的引产效果，引产成功率较高。依沙吖啶在引产方面的作用机制主要是在于促使子宫保持高度兴奋状态，此时通过诱发子宫平滑肌的收缩方式实现对胎盘与胎膜组织的变性与坏死表现，此时在脱膜剥离的同时也可以促使胎儿快速死亡[4]。因为依沙吖啶本身会诱发宫腔呈现出非自发性的宫缩，再加上临床期间成熟宫颈管会提供支持，所以临床中出现出现宫缩乏力以及产程延长等表现，此时还会间接提高子宫出血的风险，导致患者遭受额外的经济与身心负担。
　　米非司酮本身属于抗孕激素、抗糖皮质激素的常规药物，其主要作用在于子宫内膜的孕酮受体，因为与孕酮的分子结构具备较高的相似性，米非司酮与孕酮的受体结合相对于孕酮而言有5倍以上的差异，通过竞争孕酮的受体特征方式可以有效的诊断并与受体结合促使孕酮活性遭受拮抗，从而实现对孕酮的有效诊断，达到抑制胚胎生长并形成有效排出的作用[5]。另外，米非司酮可以有效推动子宫内膜并释放前泪腺素，从而促使宫颈快速软化并引发宫缩，从而促使脱膜与绒毛组织快速变性和坏死，从而有效排出并实现对胚胎发育的阻断。因为胎胚本社呢可以完全剥离，所以在产后出血量和清宫率方面具备比较突出的优势。结合应用依沙吖啶与米非司酮，不仅可以有效阻断胚胎生长，同时还可以保持较高的安全与稳定性，引导效果更加明显。
　　本研究结果显示，实验组的引产相关指标均显著优于常规组，各项指标均有显著差异，P＜0.05。本研究结果充分证明依沙吖啶结合米非司酮可以有效应用于瘢痕子宫中期妊娠，对于妊娠引产质量的提升作用显著，有利于产后出血风险的防控，可以有效降低安全风险，可以作为安全且高效的引产方式。
　　综上所述，对于瘢痕子宫中期妊娠产妇采用米非司酮结合依沙吖啶进行引产具备较高引产价值，引产操作安全可靠，值得推广。

【参考文献】
[1]焦江芳.乳酸依沙吖啶液羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止瘢痕子宫中期妊娠的效果观察[J].河南外科学杂志，2019，025(001):72-73.
[2]崔鑫，李悦，张凯.剖宫产后中期妊娠依沙吖啶引产与依沙吖啶联合米非司酮引产临床疗效的对比观察[J].临床和实验医学杂志，2020，21(1):81-85.
[3]李婷婷.米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫患者中期妊娠引产中的应用[J].河南医学研究，2020，v.29(09):105-106.
[4]王学丽.米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果研究[J].健康必读，2019，000(012):135-135.
[5]孙传其、陈志红、邬志明.瘢痕子宫中期妊娠引产采取米非司酮与依沙吖啶联合治疗的应用效果研究[J].当代医学，2020，v.26;No.582(31):114-116.