李清波
（灵川县中医医院；广西桂林 541299）
【摘要】目的：探讨黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病患者的临床效果研究。方法：选取2020年2月至2021年2月我院收治的60例气虚血瘀证冠心病患者为研究对象，随机分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。对照组采用常规药物治疗，观察组则采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。对两组治疗效果进行评估，比较两组患者临床治疗效果、心功能指标。结果：两组患者治疗后，观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷指数均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后，观察组患者左室射血分数、每博输出量、心排出量等指标均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病患者的临床治疗效果显著，增强心功能指标，稳定患者生命体征，利于患者身体恢复，值得推广和应用。
【关键词】黄芪桂枝五物汤加味；气虚血瘀证冠心病；心功能指标；临床治疗有效率
冠心病临床上常见的心管疾病，是由于患者冠状动脉发生堵塞或是狭窄，导致供血不足，静脉血回流不畅，出现冠状动脉狭窄的一种病症。主要表现为胸痛、胸闷、心律失常、呼吸困难等，可继发心力衰竭、心脏破裂、心血管栓塞等不良并发症[1-2]。近年来，随着环境的变化，生活压力增加以及意识结构的不当，导致每年患有冠心病人数逐年呈直线上升趋势，严重影响患者身心健康以及生命安全。现如今随着中医治疗方式的普及以及应用，黄芪桂枝五物汤加味治疗被广泛应用于治疗中，效果显著。本研究以2020年2月至2021年2月我院收治的60例气虚血瘀证冠心病患者为研究对象，探讨黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病患者的临床效果研究。现报道如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
2020年2月至2021年2月我院收治的60例气虚血瘀证冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄（53-84）岁，平均（69.48±16.12）岁。观察组30例，男20例，女10例，年龄（55-81）岁，平均（68.57±13.23）岁。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，观察组则采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。具体操作：
1.2.1 常规药物治疗。 曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司,国药准字H2055465]。口服，每日3次，每次1片，三餐时服用。注：对于中度肾功能损害(肌酐清除率[30-60] ml/min)患者：推荐剂量为每次服用一片20mg片剂，一日两次，即早、晚用餐期间各服用一片。治疗3个月。
1.2.2 黄芪桂枝五物汤加味治疗。中药配方：黄芪9克、桂枝9克、芍药9克、生姜18克、大枣10枚。根据患者病情酌情添加中药药材。阳气明显者：予以添加红参 10 克、淫羊藿 15 克、干姜5 克；阴虚者予以添加西洋参、麦冬各 15 克、五味子 5 克；痰多且粘稠者予以法半夏 10 克、化橘红 15 克、全栝楼 30 克；便秘者予以大黄 5-10 克、莱菔子 30 克；淤血者予以丹参 20 克、地龙 15 克。用法用量：将以上中药材进行浸泡半小时后，进行水煎煮，每次服用一剂，分两次服用。治疗3个月。
1.3观察指标
（1）两组患者心绞痛发作情况，包括心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷指数。（2）两组患者治疗前后心功能指标比较情况，包括左室射血分数、每博输出量、心排出量。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者心绞痛发作情况
两组患者治疗前心绞痛发作情况差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后，观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷指数均优于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
冠心病在中医上属于胸痹胸痛病范畴，根据临床病症可分为，气虚两虚型冠心病、心血瘀阻型冠心病、痰浊内阻型冠心病、气虚血瘀证冠心病、气血不足型冠心病以及胸阳痹阻型冠心病[3-4]。其中气虚血瘀证冠心病由于患者胸中阴气过多，体内血液循环不畅，导致血液淤积堵塞，并且痰浊壅塞。现如今，随着人们的生活节奏加快，造成患者养成不良饮食习惯以及生活作息，促使患者脾胃受损以及身体各个机能下降。
研究显示，两组患者治疗后，观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷指数均优于对照组（P＜0.05），两组治疗后，观察组患者左室射血分数、每博输出量、心排出量等指标均高于对照组（P＜0.05）。说明采用黄芪桂枝五物汤加味具有众多优势：黄芪桂枝五物汤加味是由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味基础中药组成的药方。其中黄芪具有补气生阳、固表止汗以及利水消肿的作用；桂枝的药性辛热，具有温阳散寒，温通血脉之药效；芍药可敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳；生姜具有温中和胃、行气止痛、降逆止呕等功效.它的作用治疗胃肠道虚寒症状；大枣味甘性温、归脾、胃经,有补中益气、养血安神、缓和药性之功效。以上药材相互配伍可达到行气解郁、祛痰化瘀、通阳散结的功效，临床用于治疗心绞痛效果显著，减少心脏疼痛次数、患者身体健康指数明显增高，改善患者的生活。
综上所述，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病患者的临床治疗效果显著，增强心功能指标，稳定患者生命体征，利于患者身体恢复，值得推广和应用。
参考文献：
[1]白可公. 黄芪桂枝五物汤加味治疗98例冠心病心绞痛患者疗效观察[J]. 海峡药学, 2012, 24(12):134-135.
[2]于宁, 张宪忠, 徐东成. 黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效观察[J]. 世界中医药, 2019, 14(9):103-107.
[3]张天一, 孙磊, 乔善义. 黄芪桂枝五物汤组方中单味药白芍的质量表征研究[J]. 国际药学研究杂志, 2019, 46(6):472-478.
[4]杨漾, 梁昊, 张秋雁,等. 冠心病气虚血瘀证临床用药的文献分析[J]. 中医药导报, 2019, 333(11):136-138.