方遒
（抚州市中医院；江西抚州344000）
摘 要 目的：对比观察小剂量阿加曲班与阿司匹林治疗急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法：140例急性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组。对照组患者给予注射用精氨酸阿司匹林100 mg，加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次。观察组患者给予阿加曲班注射液40 mg，加入0.9％氯化钠注射液500 ml中，24 h持续静脉滴注，连用2 d；2 d后剂量减至10mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次，连用5 d。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后NIHSS评分、Bathel指数评分效果.结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者NIHSS评分Bathel指数观察组低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿加曲班较阿司匹林可显著改善急性脑梗死患者的神经功能、安全性较好。
关键词 阿加曲班；阿司匹林；急性脑梗死；
急性脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病，是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化[1] 。该病具有发病率、致残率、复发率高等特点，严重危及患者生命安全 [2] 。为探索更为安全有效的治疗脑梗死的方法，观察了小剂量阿加曲班与阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选择2011年8月－2021年5月我院收治的140例急性脑梗死患者。按随机数字表法将所有患者均分为观察组与对照组。观察组男性44例，女性26例，椎动脉系统血栓32例，颈内动脉系统血栓38例；对照组男性47例，女性23例，椎动脉系统血栓29例，颈内动脉系统血栓41例。两组患者性别、年龄、血栓部位等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者家属均签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组患者给予注射用精氨酸阿司匹林100 mg，加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，静脉滴注，每日1次。观察组患者给予阿加曲班注射液40 mg，加入0.9％氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注，连用2 d；2 d后剂量减至10 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次，连用5 d。两组患者疗程均为7 d。用药期间严密检测患者的凝血功能，当发现有出血现象或出血倾向时立即停药。
1.3 观察指标[4]
观察两组患者治疗前后NIHSS评分、Bathel指数评分情况。Bathel指数评分＜2分为完全依赖，2～4分为重度依赖，5～6分为中度依赖，7～9分为轻度依赖，10分为独立。随访2年观察患者脑梗死复发情况。
1.4 疗效判定标准 [5]
基本治愈：治疗后 NIHSS 评分较治疗前减少 91％～100％；显效：治疗后NIHSS评分较治疗前减少46％～90％；有效：治疗后NIHSS评分较治疗前减少18％～45％；无效：治疗后NIHSS评分较治疗前减少＜17％或增加。总有效率＝（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分、Bathel指数评分比较治疗前，两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前，Bathel指数评分显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。两组患者治疗前后NIHSS评分、Bathel指数评分比较（x ±s分）.
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3 讨论
脑梗死患者[6]多继发高脂血症、高血压高血糖，具有血液黏稠度大、血流缓慢、微血栓形成等特点。阿司匹林具有抑制血小板聚集、可显著降低复发率和病死率，现已广泛应用于脑梗死等缺血性脑血管疾病的治疗。阿加曲班[7]是一种新型凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合，可用于缺血性脑梗死急性期病人的抗凝治疗。
本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义；治疗后，两组患者NIHSS评分Bathel指数评分显著低于同组治疗前，阿加曲班较阿司匹林可显著改善急性脑梗死患者的神经功能，降低脑梗死复发率，安全性较好。
参考文献
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[7]龚煜,温丹,宋治洁.丹红注射液联合依达拉奉治疗脑梗塞临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):36-38.