顾佳秀
（南通市通州区人民医院骨科；江苏南通226000）
摘要：目的：探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理方法及效果。方法：研究时间为2019年3月-2021年2月，研究对象选择此阶段内与我院接受治疗的53名膝关节损伤关节镜术后患者，将患者分为常规组（n=26）和早期组（n=27），分别采取常规、应用康复护理两种护理模式，比对两组患者的时候疼痛评分，膝关节恢复情况。结果：术前两组患者关节疼痛评分无明显差异，早期组术后6h、12h、24h后患者疼痛感评分就要低于常规组；比较两组关节活动恢复情况，早期组患者关节活动恢复时间相对更短，Lysholm评分为（93.33±3.12）分明显高于常规组，P＜0.05。结论：在对膝关节损伤患者进行节镜术治疗后，及时配合早期康复护理进行围术期干预，更有助于提升患者膝关节康复效率，降低并发症发生率。
关键词：早期康复护理；膝关节损伤关节镜术；功能恢复；效果研究
膝关节是人体重要的关节组织，在其受到损伤后，会直接影响患者的运动能力和活动强度，降低生活质量。因此在疾病治疗过程中，应从综合角度出发，积极运用快速康复护理理念，来提高患者治疗计划的有效性[1]。基于此，本文将探讨膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理方法及效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用分组对照进行研究设计，研究时间为2019年3月-2021年2月，研究对象均为院内膝关节关节镜术后患者，样本总例数为53例，将患者分为常规组（n=26）和早期组（n=27）。常规组男患例数为14名，女患例数为12名，年龄区间为22~57岁，平均年龄为（39.41±4.42）岁；早期组男患例数为16名：女患例数为11名，年龄区间为24~55岁，平均年龄为（39.37±4.41）岁。所有患者均已确诊，其他临床资料无统计学意义。
1.2方法
采取常规护理的为常规组，采取早期康复护理的为早期组，具体措施如下：①术前护理：第一在术前应为患者做好健康教育，向患者说明膝关节的损伤原因及手术治疗方案和恢复周期，帮助患者做好心理建设提前购买相关护具做好康复准备。第二饮食护理，准许病患在术前1晚适当食用一些低脂食物，晨起6时可食用一些高糖类流质食物，若患者手术治疗时间相对较后，可在术前4h给予患者一定量的葡萄糖溶液，缩短禁食时间。第三做好疼痛管理，结合患者感受与VAS评分给予超前镇痛管理[2]。②术中护理：手术进行时可结合院内资源为患者提供电热毯进行术中保温。还需注意补液量的控制，术中总输液量不超过2500毫升，每小时补液量不超过1000ml。③术后护理：第一做好体位护理，术后无需去枕头，适当抬高患者患侧肢体至20-30°，外展10-15°。第二在饮食方面若患者无不适感受在术后2h即可进食流质食物。第三为疼痛管理，术后前3日采用静脉滴注的方式给予患者氟比洛芬酯注射液，对于镇痛效果较差的患者结合其身体实际情况调整镇痛方案，遵医嘱给予辅助类镇痛药、抗焦虑药。第四尽早开展康复训练，术后第1周指导患者在床上进行膝盖伸直、腿抬高练习预防积液并发症，第二周可增加关节训练强度使得膝关节被动屈曲ROM应达到0°-90°，在第二周被动屈曲ROM应达到0°-100°，结合肌肉训练配合练习，到第3-4周，关节活动应达到 115°，对于能力受限患者可结合CPM机，进行辅助性训练[3]。
1.3观察指标
1.3.1关节疼痛评分情况：运用VAS量表对患者术前、术后6h、12h、24h疼痛程度进行评分，评分越低，疼痛缓解程度越好。
1.3.2关节功能恢复情况：通过临床观察统计比较两组患者膝关节恢复到60°、90°、120°的时间，采用Lysholm评估量表对患者的膝关节行走、运动等能力进行评分，满分为100，分值越高恢复效果越好。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者关节疼痛评分情况
术前两组患者疼痛感评分不明显差异，术后6h、12h、24h后患者疼痛感评分更低，P≤0.05差异有统计学意义，见表一。
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3 讨论
早期康复护理是在90年代兴起的一种康复理念，其主要是通过循证取材、患例分析、多学科合作等方式，进一步优化护理方案，以缩短患者治护时间，降低并发症发生率，以提高临床治护过程的科学性与安全性。该护理理念在2007年被引入我国，目前已被广泛运用于关节镜手术、关节置换术等各类外科手术中，提高患者围术期护理质量，帮助患者更快恢复关节活动能力[4]。
在本次研究中，通过为患者进行早期康复护理干预，发现早期组患者膝关节恢复情况较好，术后Lysholm评分也较高，说明早期康复护理更有助于患者恢复。这是因为做好术前护理，帮助患者进行心理、生理准备，有助于减少其对手术治疗的恐惧感，而且术前的缩短进食时间并给予补液即可保证血容量，利于维持患者内环境平衡的稳定，提高治疗安全性[5]。研究发现在进行关节镜手术时，会采用大量的生理盐水进行冲洗，容易降低患者体温。做好体温保护，尽量减少其裸露皮肤面积，调整好手术室温度，可降低切口处的感染率，缩短住院时间。另外早期开展康复训练，也有助于提高患者的肌肉控制力，在预防一些并发症的同时，提高患者康复能力。
总而言之，在对膝关节损伤关节镜术后患者做好康复护理，更有助于提高其膝关节康复能力，缩短治疗时间。
参考文献：
[1] 李翠翠, 李水霞, 蒋珣先,等. 病房集体宣教联合术前访视在膝关节镜手术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(35):4940-4943.
[2] 真启云, 庞剑剑, 唐雯. 肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响[J]. 上海护理, 2020, 020(005):46-49.
[3] 储萍萍, 顾君君. 微信平台延续性护理干预模式对日间膝关节镜手术患者的应用效果及评价[J]. 海军医学杂志, 2020, v.41;No.172(01):84-88.
[4] 苗美玲, 申芳, 邓金伶,等. 膝关节前交叉韧带损伤关节镜下重建术后初始负重训练时间效果研究[J]. 皖南医学院学报, 2019, 038(002):196-199.
[5] 赵玲, 魏凌波, 李娜,等. 针刺联合康复疗法对半月板损伤患者关节镜术后膝关节功能的影响[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, v.38(09):408-412.