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腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理对术后躁动的预防效果

发表时间：2021/8/31 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：高一筹

[导读] 探讨手术室护理预防腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动效果的研究

高一筹
（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院；安徽安庆246001）
【摘要】目的：探讨手术室护理预防腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动效果的研究。方法：择选本院60例于2019年9月-2020年9月间进行腹腔镜下胆囊切除术病患为受试者，按分层抽样法分为参照组30例（予以常规护理）及研究组30例（给予手术室护理）。对比两组术后躁动及术后并发症发生情况。结果：研究组唤醒后5 min、20 min Ramsay 评分低于对照组( P＜0. 05) ；研究组患者术后并发症发生率显著低于参照组，差异对比（10.00% VS 30.00%，P<0.05）。结论：手术室护理可有效预防腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动情况，还明显降低术后并发症的发生，临床效果显著，值得推广。
【关键词】手术室护理；腹腔镜胆囊切除术；术后躁动；预防效果
     近年来，随着我国医学技术的迅速发展，腹腔镜治疗方案得到人们广泛应用。腹腔镜胆囊切除术具有瘢痕小、缩短术后恢复时间、切口较小等优点，是一项临床常用手术方案[1]。有资料表明，该术式能有效缓解病人术后疼痛，加速术后康复进程[2]。该术式相较于传统手术方案涉及仪器较多，给患者带来术后并发症的风险增加，故，手术室护理工作尤为重要。本研究特展开手术室护理对腹腔镜下胆囊切除术术后患者躁动的研究，以期为临床护理工作提供新的理论依据，具体如下。
1 资料与方法
1.1基线资料
　　　择选本院60例于2019年9月-2020年9月间进行腹腔镜下胆囊切除术病患为受试者，按分层抽样法分为研究组30例及参照组30例。研究组男16例，女14例，年龄34~68岁，中位年龄（42.45±10.66）岁。参照组中，男14例，女16例，年龄35~66岁，中位年龄（41.98±10.73）岁。两组对象一般资料对比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
     参照组予以常规护理，告知病人有关腹腔镜下胆囊切除术的要点。研究组给予手术室护理。具体措施如下：（1）术前护理。病人进行手术前，护士应提前为病人介绍疾病相关知识、注意事项及手术目的等等，按规定对患者进行全面访视，保障手术进行的全面性和安全性。且手术室接到手术通知单后护士应及时备好手术所需各种腔镜器械和一次无菌物品并备好手术相关仪器，检查仪器是否完好，为手术做好充分准备。（2）术中护理。应于病人进入手术室之前再次检查好相关腹腔镜系统的连接、点切割系统及气腹系统等等，设定室内温度在25℃左右，设定湿度在为40%~60%。待病人进入手术室内，核对病人信息并做好心理护理。然后为病人建立好静脉通路，保障病人输液过程通畅及时补液。巡回和洗手护士一定清点好手术台上各种纱布、缝针、器械等等并做好各项护理记录。协助麻醉师进行麻醉，监护病人生命体征。待手术医生和洗手护士上手术台后，调节好关于气腹机的相关参数，为病人腹腔中注入二氧化碳，待病人腹腔压力为11~15mmHg时结束注气，监测好病人的腹内心率及气压。术中观察生命体征并注意保暖，利于手术顺利完成。患者在进入手术室至麻醉期间，护理人员要用真诚的态度与患者进行沟通交流，减轻患者对手术的恐慌感，拉紧医护人员与患者的距离，增大患者战胜疾病的自信心。同时，手术室内的手术器械应摆放有序，保持卫生整洁，让患者有一个温馨的心理状态。告知患者在手术过程中监测仪的声音可能会对患者造成轻微的痛感，让患者做好充足的心理准备。（3）术后干预。待病人完成手术后，需送病人至麻醉复苏房内，对病人实施密切监护，防止产生其他不良风险。待病人完全清醒后，由工友护送病人到达病房，和病房护士做好相关交接工作。
1.3 指标观察
　　　（1）观察两组患者术后躁动情况，于唤醒后5 min、30 min对患者进行Ramsay评价，Ramsay评分与躁动情况成反比。
　　　（2）观察两组患者术后并发症情况。
1.4 统计学
    SPSS 25.0处理数据，以（）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者术后躁动情况
　　　研究组唤醒后5 min、30 min Ramsay 评分低于对照组( P＜0. 05) 。（表1）

3 讨论
　　　目前，腹腔镜做为微创技术，具有疼痛轻、创伤小、恢复快等多重优势，容易被患者接受，尽管该微创技术对患者造成创伤较小，但仍影响患者机体术后恢复。腹腔镜胆囊切除术属外科常见手术，该术式操作较复杂，且病患术中受到手术环境、麻醉药物、术中操作刺激等诸多因素的影响，又极易出现诸多不良反应，尤其术后躁动的发生情况较普遍，需加以重视[3]。
　　　随手术室护理水平不断改进，较多研究显示, 有效的手术室护理干预腹腔镜胆囊切除术，可降低术后约10%~20%的躁动风险发生率，利于预后[4]。本文研究发现，研究组唤醒后5 min、30 min Ramsay 评分低于对照组( P＜0. 05) ；研究组术后并发症发生率10.00%，显著低于参照组的30.00%（P均<0.05）。由此可见，通过手术室护理的干预，对该术式术后患者发生躁动的风险有一定的预防效果，可行性得以显见。
　　　综上，手术室护理可有效预防腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动情况，还明显降低术后并发症的发生，临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]王建红. 全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2020, 039(003):175-177.
[2]杨楠. 腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(003):141-141.
[3]顾雪萍. 手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及疼痛的效果分析[J]. 中外医疗, 2019, 038(012):131-133.
[4]韩娜. 对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果探究[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020,5(50):155-155.