盖桂荣 肉孜古热介莆
（新疆和田地区人民医院血液净化室；新疆84800）
【摘要】目的：观察持续质量改进护理模式对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响。方法：从2019年9月-2020年9月本院收治的糖尿病肾病患者中随机择取100例接受血液透析治疗的患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。给予对照组采用一般护理模式，给予观察者组采用持续质量改进护理模式，对比两组血液透析患者低血糖发生率和透析后血糖水平。结果：经过不同护理后，观察组低血糖发生率为8%，对照组低血糖发生率为22%；观察组透析后血糖水平明显高于对照组透析后血糖水平，两组糖尿病肾病血液透析患者的护理效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者接受持续质量改进护理模式后，在很大程度上降低了低血糖的发生率，确保血液透析患者病情稳定，延缓病情发展，是一项值得推广的应用。
【关键词】糖尿病肾病；持续质量改进护理模式；血液透析；低血糖
近几年来，伴随着糖尿病患病人数的增多，糖尿病肾病的发生率也在逐年提升，对患者的日常生活和工作有着极大的影响。糖尿病肾病是常见的一种糖尿病并发症，该疾病的产生和微血管病变密切相关，进而导致肾小球硬化。当前，临床上治疗糖尿病肾病的首选方法为血液透析，但是许多患者经过血液透析后会出现低血糖症状，对透析质量有着极大的影响。为此，我们需要通过有效的护理干预措施来改善糖尿病肾病患者血液透析低血糖情况。本次研究针对持续质量改进护理模式的应用效果进行探讨。详细研究过程如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
从2019年9月-2020年9月本院收治的糖尿病肾病患者中随机择取100例接受血液透析治疗的患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，每组50例患者。
对照组：年龄49-70岁，平均年龄在（59.6±2.7）岁，男患者29例、女患者21例，糖尿病病程1-15年，平均病程（4.5±1.8）年。
观察组：年龄48-72岁，平均年龄在（58.5±2.5）岁，男患者30例、女患者20例，糖尿病病程1-13年，平均病程（4.5±1.5）年。
两组糖尿病肾病患者的等其他临床信息比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组50例患者实施一般护理，具体护理内容如下：（1）药物指导：糖尿病肾病患者需要在护理人员的指导下，按时服药，避免出现擅自停药、换药、加药或者减药等不良现象。（2）健康教育：为糖尿病肾病患者介绍血液透析的流程、注意事项、并发症发生情况、按时服药的重要性等，帮助糖尿病肾病患者掌握自我护理措施，增加患者的自信心。
给予观察组50例患者实施持续质量改进护理，具体护理内容如下：（1）组建护理质量持续改进小组：由医院相关专家成立专业护理小组，其中包括心理医生、专业医生、营养医生和护理人员。（2）体征监测：在进行血液透析过程中，护理人员需要密切监测患者血压、血糖、心率等体征变化，提前预防可能导致低血糖产生的原因，做好胰岛素使用计划。（3）饮食干预：糖尿病肾病患者需要严格控制糖分、盐分的摄入，尽可能以清淡的食物为主，减轻肾脏的负担。在进行膳食搭配的过程，需要合理控制热量。在膳食搭配中，尽可能以优质蛋白为主，少食用植物蛋白，多补充氨基酸。（4）生活护理：为了糖尿病肾病患者有效地控制血糖水平，护理人员需要指导患者调整不良生活习惯，引导患者掌握正确、健康的生活方式，养成良好、正确的作息，避免抽烟酗酒，合理控制血糖、血压以及血脂。
1.3效果观察
统计两组糖尿病肾病患者的低血糖发生率以及透析前后的血糖水平变化状况。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS19.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
经过不同护理后，观察组低血糖发生率为8%，对照组低血糖发生率为22%；观察组透析后血糖水平明显高于对照组透析后血糖水平，两组糖尿病肾病血液透析患者的护理效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。
两组低血糖发生率和血糖水平比较
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3、讨论
从临床研究发现，糖尿病患者死亡病例中最主要的死亡原因为糖尿病肾病，该疾病属于微血管并发症的一种，具有难以治愈的特点。近些年来，人们的生活水平正在不断提升，生活方式和饮食结构也发生了巨大的改变，这些原因都使得糖尿病的发病率不断提高，糖尿病肾病的发病率也随之上升。许多专家通过研究发现，为糖尿病肾病患者进行血液透析能够延缓病情发展，但是会增加低血糖的发生率。为此，我们通过持续质量改进护理模式来减少低血糖的产生。其中包括病情护理、心理护理、生活护理等能够有效的改善患者的血糖指标、稳定血糖的同时，改善患者微循环，减少并发症的产生，尤其对于糖尿病肾病患者来说，避免出现尿蛋白风险，加速病情的进展。
综上所述，糖尿病肾病患者接受持续质量改进护理模式后，在很大程度上降低了低血糖的发生率，确保血液透析患者病情稳定，延缓病情发展，是一项值得推广的应用。
参考文献：
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